尹伟副主任医师：忍痛不可取，规范用药不会变成瘾君子

疼痛门诊

　　肿瘤引起的疼痛几乎困扰着每个癌症患者，尤其是发生骨转移的患者和晚期患者。在大多数的癌症患者当中，常有“止痛药成瘾恐惧”，患者宁可强忍疼痛也不敢用药止痛。对此，徐州市中心医院麻醉科尹伟副主任医师指出，“一旦用药就会上瘾”是一种误解，规范用药是不会让人变成“瘾君子”的。

折磨人的“癌痛”

　　肿瘤疼痛是慢性疼痛，除了在癌症早期得到治愈、疼痛可随肿瘤消失外，大部分病人都会痛至生命的最后一刻，且程度越来越重。癌症疼痛不仅使病人感到难受，而且还会带来一系列严重的影响。例如，恶心呕吐、食欲减退、失眠、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往；各种生理功能减退，活动能力下降；对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的损害，不仅明显影响到病人的生活质量，还会影响到治疗的实施和效果。部分病人因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会。 

癌痛患者：勇敢向医生喊“疼”

　　我国有超过300万癌症患者，调查表明，50%以上的癌痛患者的疼痛未得到有效的缓解。一是因为临床上有许多肿瘤患者，往往认为患肿瘤就会出现疼痛，这种疼痛既是很剧烈的又是治不好的，不仅对缓解疼痛的信心不大，而且害怕叙述自己的疼痛而使医生认为自己的肿瘤病期变晚，影响治疗肿瘤的方案；二是患者认为对于疼痛的缓解，无非就是注射止痛药，长期用药之后会导致上瘾。

　　对此，尹伟副主任医师说：只要对癌痛患者进行积极、规范的治疗，能够让60%～80%的癌痛得到控制。另外，癌痛几乎没有“成瘾”问题。因为病人获取阿片类药物的主要目的是为了得到疼痛的缓解，而非为了得到精神上的享受。据调查显示，在万例接受阿片类药物的病人中，只有4例病人发生了与阿片类药物有关的成瘾问题。这说明强阿片类药物的应用导致成瘾非常罕见。

癌痛治疗分为“三阶梯”

　　世界卫生组织把癌痛分为“三阶梯”治疗，就是根据癌痛的轻、中、重三种程度，把治疗分成三个阶段，对其分别采取不同的用药方案进行治疗。其最新的方案是：针对轻度癌痛的第一阶梯治疗，主要应用非甾体抗炎镇痛药物；针对中度癌痛的第二阶梯治疗，主要应用弱阿片药物，如可待因、曲马多等；针对重度癌痛的第三阶梯治疗，主要应用吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物。尹伟副主任医师说，从目前的临床实践来看，阿片类药物仍然是控制癌痛的最有效药物。 乔珊

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徐州市中心医院开设“疼痛门诊”

　　徐州市中心医院开设疼痛门诊。对于癌痛患者，疼痛门诊实施的介入治疗-蛛网膜下腔可编程吗啡泵植入术取得令人信服的结果。蛛网膜下腔可编程吗啡泵使极微量的吗啡在蛛网膜下腔匀速释放，并可通过体外编程方式随时调整吗啡释放量，大大提高了吗啡镇痛效果，降低不良反应。这种方法最大优点是疗效显著持久、病人痛苦小、药物不良反应少。

　　徐州市中心医院疼痛门诊治疗范围具体有：

头面部疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛等。

颈项部疼痛：颈椎病、枕神经痛等。

腰背部疼痛：腰椎间盘突出症、骨质疏松、强直性脊柱炎等。

四肢痛：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、髋关节痛、膝关节痛、跟痛症等。

软组织疼痛：腰3横突综合征、肌纤维织炎、肌筋膜疼痛综合征等 。

神经痛：带状疱疹后神经痛、幻肢痛等。

癌性疼痛：癌症所致疼痛或与癌症治疗相关疼痛。

专家门诊时间：每周二、五全天   

地点：徐州市中心医院门诊大楼二楼

坐诊专家：尹伟  徐州市中心医院麻醉科副主任医师  

咨询电话：18952172932