嘉宾介绍：徐州市中心医院心脏诊疗中心副主任 韩冰

访谈简介：不知道各位网友朋友们是不是和我一样有这样的感受：匆匆忙忙起床后来不及吃早饭就去上班了，到10点左右时，人开始不舒服，觉得心慌、气短，赶紧吃点东西就会感觉好一点。本期网谈邀请的专家——目前在徐州市首屈一指的专门研究心律失常、在心律失常诊疗上有高深造诣的韩冰医学博士。

 文字实录

主持人：孟祥
本期嘉宾：徐州市中心医院心脏诊疗中心副主任、副主任医师、医学博士 韩冰
【访谈实录】
    各位好，这里是中国徐州网的《焦点网谈》，我是孟祥。不知道各位网友朋友们是不是和我一样有这样的感受：匆匆忙忙起床后来不及吃早饭就去上班了，到10点左右时，人开始不舒服，觉得心慌、气短，赶紧吃点东西就会感觉好一点。或者活动后心慌明显。一些人告诉我这种感觉就是心律失常。那么到底是不是心律失常，我们可以请教本期网谈邀请的专家——目前在徐州市首屈一指的专门研究心律失常、在心律失常诊疗上有高深造诣的韩冰医学博士。

主持人：韩博士，您好，请您先跟徐州网的网友打声招呼。
韩博士：各位徐州网的网友下午好，非常高兴能在《焦点网谈》栏目跟大家见面。

主持人：我为大家介绍一下本期的医疗专家韩博士。徐州市中心医院心脏诊疗中心副主任、副主任医师，医学博士，中国生物技术协会心电学分会学术委员。在攻读硕士及博士期间的研究方向均为心脏电生理及心律失常的射频消融治疗。从1995年至今共独立或指导他人完成各种心律失常射频消融及起搏治疗手术2500例以上，是一个骄人的成绩。

主持人：韩博士，据我了解，房颤的发病率在心律失常中的发病率很高，你能不能从专业的角度为我们介绍一下房颤？
韩博士：好的。房颤是一种最为常见的心律失常，其本质是心房失去了正常的规律的电活动及机械收缩，代之以快速且紊乱的电活动，此时心房处于微弱的颤动状态，故称之为“心房颤动”，简称“房颤”。

主持人：从刚才韩博士的介绍中，我们知道心慌、活动后气短是房颤的典型症状，但部分患者上述症状并不明显，这是怎么回事？
韩博士：根据房颤发生的时间长短，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，其中阵发性房颤表现为反复发作，但可自行终止，持续性房颤如不采取用药或电击的措施，通常不会自行终止，而永久性房颤往往持续时间达数年甚至更久，即便给予药物或电击，亦难以使其转为正常窦性心律，或很快复发。

主持人：那如何能判断自己是否患了房颤？
韩博士：对于多数患者房颤诊断并不困难，只需在房颤发作时纪录一份心电图即可，少数患者，尤其是症状不明显者，也会出现漏诊、误诊情况，为了明确诊断，可能需要24小时或更长时间的动态心电图检查。

主持人：所有的房颤都需要治疗吗？
韩博士：房颤除了能引起上述症状而影响患者的生活质量外，更为严重的危害性是可以导致脑卒中和心力衰竭(心衰)等致残致死性并发症，从而严重影响患者的健康。
    房颤发生时，因心房丧失了正常的射血功能，血液在心房内淤滞，很容易形成血栓，粘附予心房内壁，一旦血栓脱落，即可引起身体各部位血管栓塞，最为常见的为脑血管栓塞。临床上80%以上的脑梗塞是由房颤所引起。房颤对于心脏的泵血功能也会造成明显的不利影响，约30%房颤患者合并存在心功能衰竭。

主持人：尤其是那些有症状但并不影响正常工作生活的房颤患者该怎么办？
韩博士：不对，房颤的最主要危害性在于引发血管栓塞，而此种危害性与房颤直接引起的症状没有关系，故而只要有房颤发生，危害性就存在，就有治疗的必要性。

主持人：大多数人认为房颤吃点药控制一下就可以了，而且大部分医生也是推荐患者药物治疗，您怎么看？
韩博士：药物治疗为传统治疗方法，对于阵发性房颤患者，主要是服用抗心律失常药物预防或减少复发，采用药物包括胺碘酮、心律平、异搏定等。药物治疗简单易行，价格相对低廉，但总体有效率不高，各种药物叠加有效率低于50％，且不能根治，即便有效，亦需长期服用，故存在发生药物毒副作用的危险；对于持续性或永久性房颤患者，药物对于房颤本身并无治疗作用，所用药物仅仅为了减慢房颤时的心室率，缓解心悸、气短症状，因房颤仍然存在，故血管栓塞等风险也就始终存在，为了降低栓塞发生率，需同时长期服用抗凝药物，此类药物使用较为麻烦，需经常监测凝血功能。总之，药物治疗目前虽广泛使用，但效果不尽人意。

主持人：那么有没有一种方法可以根治房颤？
韩博士：对于持续性房颤，可通过电复律使其恢复窦性心律，但这一方法仅有即刻治疗作用，并不能根治房颤，亦不能避免避免其复发。安装具备特殊功能的起搏器也是治疗房颤的一种方法，但价格昂贵，且有效率亦不高，故目前仅用于因合并心动过缓而需要起搏治疗的患者。作为房颤治疗的又一方法，外科手术具有相对较高的有效率，但创伤大、风险高、恢复慢，因此限制了这一技术的广泛应用。导管消融是近十年内兴起的新技术，这一技术的出现使房颤治疗不利的状况有了根本的改观。导管消融治疗具有疗效高、能根治、创伤小、风险低、恢复快等优点，目前，对于阵发性房颤，导管消融的有效率可达90％以上，对于持续性房颤，有效率也可达到70-80％，远远高于药物治疗。故应该说，导管消融是治疗房颤的最有价值的方法。

主持人：射频消融治疗房颤作为一种根治术，哪些人可以选择这一术式？
韩博士：药物治疗效果不佳、因毒副作用不能耐受药物治疗或不愿意长期服用药物的房颤患者，只要没有手术禁忌症，均可接受导管消融治疗。导管消融的主要禁忌症为左心房内存在血栓，对于这部分患者，可先给予一段时间的抗凝药物治疗，如血栓能够溶解，仍可导管消融治疗。

主持人：在做这期节目之前，我看韩博士的资料，我想到了一个问题：像韩博士这样专门攻克心律失常的专家，这么年轻就有2500余例的临床经验积累，而且在上海担任博士后期间也专门开展的是这项工作，在上海这样一个高层次的地方都获得了业界的肯定和赞许，韩博士完全可以继续在上海从事自己的专业，韩博士为什么会选择到我们徐州了？
韩博士：这个问题可能回答起来有点困难。首先，我是徐州人，在徐州工作生活几十年，相亲父老都在徐州，对徐州有很深的感情。第二，除了对徐州有感情，对中心医院也有很深的感情，从我91年开始工作就在四院，也有20年了，非常熟悉，加上中心医院的发展速度非常迅猛，虽然离开了上海大平台，回到徐州从事业发展上仍然有很大的空间。

主持人：韩博士的落户，让中心医院成为全江苏省能够独立开展房颤及复杂性心律失常射频消融等高新技术手段中仅有的两家医院之一。在4月份到徐后的这段日子里，韩博士独立完成了相当一批疑难复杂介入导管技术。我们还是请韩博士自己介绍一下这段时间的突破吧。
韩博士：我主要是从事心律失常的治疗，除了药物治疗，还有射频消融和起搏器，统称为心律失常的电学治疗，这也是我十几年来一直从事的工作，回徐后一直都是在从事这方面的事情。射频消融从4月份至今做了20多例，在省内排在第二位，除了江苏省人民医院之外，我们是排在第二位的。射频消融除了房颤这个难点之外，另外一个至高点就是室性心律失常射频消融，这个我去年在胸科医院做博士后期间，也是我的一个主攻方向，最近3个月之内，室性心律失常射频消融我们共完成了50例左右，在省内也是排在第二位的。在起搏方面也有高精尖技术，用来治疗心功能衰竭，我们所谓的“心衰”，这项技术在徐州没有独立开展过，我回来后独立完成了4例，大概做了这些工作。

主持人：我这边有份资料显示，房颤是心脏疾病中的一种多发病，如果不能得到及时的治疗，很容易导致血栓的形成，甚至引发脑中风。射频消融术是根治房颤的有效手段，作为一种微创手术，与外科手术比，它不需要开胸和全麻，具有创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动、住院时间短（一般术后三天出院）、并能迅速根治等优点。相信有了韩冰博士的精湛医术和徐州市中心医院心脏诊疗中心的良好口碑，广大心律失常患者的生活会更加美好。
    好的，非常感谢韩博士做客《焦点网谈》。我是孟祥，这里是中国徐州网，下期节目我们再会！

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