江苏省临床重点专科——肾内科

更新时间：2022-7-6

肾内科于1978年作为大内科（学）的二级专科独立建制，经过不断努力与探索，科室迅速发展，目前已成为淮海经济区集医疗、教学、科研、健康宣教、疾病预防齐头并进的综合实力强的肾脏病科室之一。2012年被徐州市卫生局确定为徐州市临床重点专科。

肾内科始终以提高肾脏病的临床医疗水平为出发点，秉承“以病人为中心”的服务宗旨，不断提升医疗服务水平。以重症肾脏病诊疗和慢性肾脏病进展防治为主线，在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病等诊疗中积累了丰富的临床经验，取得了良好的成绩。科室下设门诊、病区、血液净化中心3部分。年门诊人次50000余次。病区现设固定床位60张，年出院人数2000余人次，外埠患者约30%。动静脉内瘘成形术和颈内静脉长期置管术等技术，处于地区领先地位。目前每年开展动静脉内瘘术近300例，颈内静脉长期置管术200余例。在学科规模及技术水平等方面，都有较大的优势特色和影响。在淮海经济区处于领先地位。

一、专科已开展的主要技术项目（包括手术）

1、全面开展血液净化疗法。肾内科是徐州市较早开展血液净化单位，也是江苏省首批血液净化技术准入的科室。目前除能常规开展血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）外，还开展了血浆置换（HE）、免疫吸附（IA）、连续性肾替代治疗（CRRT）、人工肝支持系统和腹膜透析等血液净化技术。为急慢性肾衰、急进性肾炎、急性溶血尿毒综合症、药物毒物中毒和急性肝坏死的综合治疗提供了有效保证。由于强调对患者的标准化、规范化治疗，着重长期透析患者并发症的预防，使患者5年和10年生存率大幅提高。目前血液净化中心透析床位66张，年血液净化例次42000次。目前有长期血液透析患者420人，腹膜透析随访患者56人。

2、重症肾脏病诊疗和慢性肾脏病进展防治。肾内科在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病、尿路感染等诊疗中积累了丰富的临床经验，取得了良好的成绩。运用中医学在肾脏病中独到的理论，自行研制“益肾汤”，对慢性肾衰竭早、中期采用一体化非透析治疗大大延缓了病情的进展。取得令人满意的临床疗效，受到许多患者的好评与信赖，并荣获徐州市科技进步奖。

3、独立开展的关于徐州市慢性肾脏病的发病率、慢性肾脏病相关危险因素及干预两项研究，为广大市民慢性肾脏病早期发现、早期治疗提供理论依据。并荣获徐州市科技进步奖及淮海科学技术奖。

4、经皮肾穿刺活检。肾内科是徐州市最早开展经皮肾穿刺活检术的单位。超声引导下斜角进针1秒钟快速穿刺，安全有效、成功率高、并发症少，多年来为广大肾脏病患者明确诊断、指导治疗、判断预后提供了十分重要的病理学依据。目前每年完成肾活检术约80例次，累计超过1000例次。采用临床-病理-治疗相结合的模式，肾脏病的诊治处于先进水平。采用多靶点治疗及中西医结合治疗等综合措施对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等的治疗获得较理想的效果。 

5、血液透析患者血管通路的建立。2007年肾内科在淮海经济区率先开展了动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术等技术，为广大尿毒症患者建立血管通路，为透析治疗的充分性提供了保障。动静脉内瘘术由肾内科拥有手术资质的医生操作，除开展常规血液透析血管通路的建立与维护，尤其擅长复杂、疑难的自体静脉转位和内瘘并发症的处理，《杂交手术在血液透析患者动静脉内瘘失功治疗中的应用》是2017年度创新开展的新技术，获徐州市医学新技术引进奖三等奖。目前每年开展动静脉内瘘术近300例，颈内静脉长期置管术200余例，已逐渐成为本学科的品牌技术，在淮海经济区享有很高的声誉。

6、腹膜透析技术。肾内科开展腹膜透析技术达30余年，尤其是近几年来发展迅速。每年开展腹膜透析置管术20余例，固定随访患者50余例。最长随访患者为85岁高龄，已接受腹膜透析8年，最小手术患者10岁，已成功治疗8年。2016年肾内科与胃肠外科联合开展腹腔镜下腹膜透析置管术，具有切口小、术后基本无明显瘢痕存留、直视下操作、减少脏器损伤风险等优点，并降低术后腹膜透析管漂管的发生率，目前技术成熟，已成功开展10余例，填补了徐州地区的又一空白，处于省内领先水平。

二、专科人员结构及梯队状况

肾内科拥有一支专业技术精良、医德高尚、团结和谐、勇于拼搏的人才队伍。现共有专业医师18人，其中主任医师4人、副主任医师2人，高级职称占比35%；护士57人，主任护师1人，副主任护师7人，血液净化专科护士2人。全科博士1人、硕士11人，本科以上学历占比70%。

根据肾脏病学科特点，肾内科分为肾内科病区和血液净化中心，共一套医师队伍、两套护理队伍，由科主任统一领导。医师组织架构为肾内科病区设两个医疗组，分别为吴岭医疗组（张丽、陈葶、白运焕、王涵）、汪秀英医疗组（高珺、王涛、胡泊、高锐）。血液净化中心设王惠新医疗组（孙玲、王蕴若、伊蒙）。除医疗组长固定外，其余医师在病区和血液净化中心轮转。

医疗技术团队包括肾炎肾病技术组和血液净化技术组。肾炎肾病组包括汪秀英、高珺、张丽、陈葶、王涛等。血液净化组包括王惠新、孙玲、吴岭、王蕴若、胡泊等，由血液净化组负责开展透析患者前臂动静脉内瘘术、颈内静脉置管术及腹膜透析置管术。这种学科布局不仅适应肾脏病一体化的诊疗需求，而且也为学科全面发展奠定了坚实的基础。

三、专科现有的主要装备及使用情况

血液净化中心目前拥有 Fresenius、贝朗、金宝等国际先进血液净化机66台，CRRT机器3台。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、CRRT及腹膜透析等血液净化工作。

四、专科论文发表及科研成果获奖情况

肾内科始终坚持科研、教学与临床相结合，相互促进，共同发展。在科学研究中，我们始终奉行以临床为主导的研究。充分发挥临床资源优势，注重在临床实践中发现问题，提出问题。坚持在一些重大方向上进行长期深入的探索，在临床和基础有机结合，宏观与微观相结合，不断解决临床问题的同时逐渐形成自己的特色和临床品牌。

近几年无论是在论文数量还是质量上均有明显提升。在《中华肾脏病杂志》及省级核心期刊发表论文50篇，SCI论文10余篇，影响因子累计达12.0。孙玲博士的《锌指蛋白A20调节泛素羧基末端水解酶-L1表达在狼疮性肾炎足细胞损伤中的作用研究》获2017年国家自然科学基金青年项目，并获江苏省自然科学基金青年基金等多项课题。同时，还获评江苏省六大高峰人才（2017）、江苏省高层次创新创业博士 （2016）、 徐州市高层次创新创业人才（2016）、徐州市拔尖人才等。汪秀英主任医师主持的《徐州市慢性肾脏病相关危险因素研究》获2015年度徐州市科学技术奖三等奖，《介入引导下高压球囊扩张术在动静脉内瘘狭窄中的应用》获2016年度徐州市医学新技术引进奖三等奖。王蕴若副主任医师主持的《杂交手术在血液透析患者动静脉内瘘失功治疗中的应用》获2017年度徐州市医学新技术引进奖三等奖，《微创下贵要静脉转位动静脉内瘘在血液净化中的应用》获2015年度徐州市医学新技术引进奖二等奖。高珺主任医师主持的《双重滤过血浆置换技术在危重症抢救中的应用与创新》获2016年度徐州市医学新技术引进奖三等奖。

五、专科今后发展的方向、重点及其可行性

肾内科始终坚持以临床重大科学问题为中心的，临床和基础研究紧密结合的转化医学研究，重点探讨常见肾脏疾病的发病机制、综合防治和预防工作。并结合肾脏病的实际情况，规范常见肾脏病的个体化诊疗模式，建立以慢性肾脏病综合治疗为特色的重点专科。通过人才培养，形成阶梯式学术团队，依托国家自然科学基金等支撑，形成3个优势研究方向：慢性肾脏病、狼疮性肾炎、血液净化。同时，积极开展慢性肾脏病的流行病学调查，针对危险因素的社区干预，为预防慢性肾脏病和减少尿毒症的发生率为重要目标，并为政府防治慢性肾脏病提供科学依据。我院具有多个省级临床重点专科，肾内科将继续加强横向联系。与风湿科在血浆置换治疗狼疮性肾炎方面、与心内科在尿毒症心血管并发症治疗方面及与泌尿外科在尿路疾病方面等加强协作，以促进学科发展。

  高珺  肾内科副主任医师  医学硕士  
  经历：毕业于东南大学医学院。在省级以上刊物发表论文十余篇。
  专业特长：擅长肾内科多发病的诊治。熟练掌握血液净化技术和肾活检技术。
  专家门诊时间：周六全天    咨询电话：18952170387

  张丽 肾内科 副主任医师 
  专业特长：急慢性肾炎及肾衰竭中西医结合的诊治从事泌尿内科（肾内科）临床工作十余年，深造于中国人民解放军总医院肾脏病中心，熟练掌握肾活检操作及各项血液净化技术，具备丰富的临床工作经验及教学经验，对各种原发性肾小球疾病及继发性肾病的诊治有独到见解，尤其擅长难治性肾病及急慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗，在省级以上核心期刊发表多篇学术论文。
  咨询电话：18952170386  专家门诊时间：周四上午

  王蕴若  副主任医师

  专业特长：肾脏病的诊治、血液净化及肾活检技术。
  咨询电话：18952170385