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脑卒中患者的另一“杀手”

脑卒中患者的另一“杀手”

2010-08-31 不详

     脑卒中已成为世界第二位主要的致死病因,也是长期致残的主要疾病,对社会医疗资源产生了巨大压力。尽管人们采取了许多措施,如控制高血压、血脂、血糖、戒烟、治疗房颤等,但其仍然是公共卫生领域高度关注的焦点。
     徐州市中心医院神经内科重症监护室(NICU)陈国芳主任,提醒有过脑卒中的患者,即曾经患过脑梗塞、脑出血、TIA等脑血管疾病,在关注您的血压、血脂、血糖等危险因素的同时,请关注您的睡眠问题,夜间是否打鼾,打鼾的声音是否较响,是否出现连续的鼾声中突然鼾声停止数秒钟,是否有夜间惊醒坐起?一旦夜间睡眠不好,白天就出现没精神,总是打瞌睡等等一系列问题。当然,您在睡眠中并不知晓这些,这一切都需要询问枕边人(包括和您同寝室者)。如果存在这些睡眠异常现象,可能就存在医学上所谓的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 。    那么是否存在OSAS呢,是轻度还是重度?陈国芳主任可以为您做睡眠呼吸监测,那是一个小小的便携式仪器,如同手机大小,此仪器会在夜间睡眠过程中同时记录由鼻气流确定的呼吸暂停和低通气,同时也记录由血氧仪测量的血氧饱和度。因为是便携式的小仪器,故您不必睡在医院里监测,带回家即可,只要次日带回仪器,您一夜的睡眠情况如打鼾次数、呼吸暂停次数、低通气次数、夜间氧饱和度等等即可知晓。
      睡眠是一项重要的生理活动,正常睡眠过程中,通过不同的睡眠时相对心、肺、脑血管进行着不同的调控。但发生阻塞性睡眠呼吸暂停时,这一平衡的调控会受到严重的破坏,产生一系列复杂的病理生理变化。OSAS患者在睡眠过程中出现反复咽部气道塌陷,直到出现憋醒坐起后终止。气流的下降或停止形成低氧血症和高碳酸血症及由此而继发的一系列损害;而低氧和二氧化碳的升高所致的化学性刺激或呼吸努力的增加所引起的机械性刺激,可以产生呼吸性醒觉,引起睡眠结构解体、睡眠中断、睡眠被剥夺并由此产生一系列精神、神经、内分泌的变化。呼吸暂停与睡眠中断交替出现,是OSAS的重要特征。
     OSAS 患者由于交感神经系统激活,夜间动脉血压可呈波动状态,并经常升至较高水平。严重的OSAS 患者发生意外事故的危险增加,生活质量也会受到影响。对于夜间高血压患者,陈国芳主任提醒注意是否有睡眠呼吸暂停现象。
     近年来不断增加的证据表明,OSAS和脑血管疾病或神经病变有关。一些研究显示,在脑卒中患者中,OSAS的患病率可达60%,而在同一组中年人群中仅为4%。资料充分证明了OSAS是脑卒中的独立危险因素,对OSAS和脑卒中相互间的影响引起了人们的关注。
    为何OSAS会产生脑血管损害后果,这涉及到神经、体液、血管和炎症异常。调查发现,OSAS并发脑卒中者较OSAS并发心血管疾病者年龄更大、男性更多、尤其是肥胖患者更易发生OSAS。
    OSAS是脑卒中危险因素中可以干预的一种,如果您的睡眠有类似现象,请及早关注睡眠呼吸监测。
    神经内科重症监护室医师会为您的疾病做详细解答并指导您疾病的治疗。


    专家介绍:陈国芳 副主任医师 神经内科重症监护室(NICU)主任

    医学硕士,毕业于徐州医学院临床医疗系,深造于中国医科大学北京协和医院神经内科。擅长各类脑血管病、帕金森氏病、癫痫及头痛的诊治。对疑难危重病有独到的见解。
    专家门诊时间:周四全天   神经内科重症监护室(NICU)电话:0516-83956618  83956615
    (友情提示:电话无人接听时候,是查房时间。)