精准的检查设备+定期复查是治疗关键

    日前，一位因车祸胸部受伤的病人，在当地县医院首次做胸部正、斜位片均未发现明确异常征象，但患者入院后不久却明显感到胸部疼痛。因患者高度怀疑自身肋骨骨折,遂转入徐州市中心医院做胸部正位、右前斜位DR检查。
    徐州市中心医院放射科燕敦华主任，凭借其多年经验，通过窗宽、窗位的调节，发现该名患者右侧五根肋骨疑似骨折，后经CT三维立体成像结果，证实患者右侧五根肋骨确已骨折。
    据介绍，通过上述该名患者的三次胸片对比观察，前两次并未发现明确肋骨骨折痕迹，因此，仅凭X线初步检查，易造成患者病情的漏诊。对于骨折的检查临床特征有：受伤部位畸形、检查时有骨擦音或骨擦感、压痛、异常活动等，通过体格检查即可发现。
     然而所谓“隐匿性骨折”，即不明显具备骨折临床特征，如无移位的骨干裂隙骨折、未造成后突畸形的椎体压缩骨折、不规则骨的部分骨小梁骨折等，都需通过X线片，CT、磁共振等影像学检查方能确定骨折的存在。而个别无移位骨折或不完全骨折在早期X线片上有时无明确显示，这种骨损伤在骨折端吸收或肢体活动造成局部疼痛或骨折移位后,骨折征象才表现出来。
     许多患者对于“隐匿性骨折”早期判断缺少足够认识。对于“隐匿性骨折”的患者，早期X线片诊断对病情的把握存在困难，因而检查设备及检查方法的重要性不言而喻。特别是CT或磁共振检查作为诊断“隐匿性骨折”的补充手段存在其必要性。可明显减少漏诊情况。但这两项检查方法费用较高，病人有时难以接受，或有“小题大做之嫌”，因而造成漏诊时有发生。
     故此，遇到这类病人，医生应尽职责向患者及其家属交代这种骨折存在的可能性，建议多次复查，力争早期发现。必要的CT、MRI检查不失一种避免“漏诊”的有效手段，复查也是早期诊断隐匿性骨折的重要措施。