恶性肿瘤病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期三个阶段。有研究表明癌症患者的第一个100天内所关心的主要问题是生存，在术后缓慢的康复过程中，她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心生存质量问题。心理问题在此时首当其冲的出现在了患者和家庭面前。

　　本文旨在帮助病人了解病情，树立信心，改善精神状态。并呼吁医患携手、家庭促进，以帮助疾病中的女性朋友渡过人生最艰难时期，让有病在身的人儿一样自信精彩。

调查

　　情绪忧伤、精神压抑，常常是造成病情恶化的原因

　　肿瘤病人本身就存在着不同程度的精神压力和心理异常。而由于生殖器肿瘤的特殊位置，女性常需切除所有或部分代表着女性特征的生殖器官，使这些妇女除要接受身体上的打击外，还要承受相当大的心理创伤，她们常感到生理上缺乏吸引力。

　　目前由于早期诊断和综合治疗使更多的妇科癌症患者存活期延长，如果忽视存活者的生命质量，那么，治疗癌症所花费的一切和治疗期的妇女所忍受的痛苦很可能是一种浪费。对病人来说，仅仅为了活着是不能满足的。

　　调查表明，妇科癌症患者的心理疾患发病率相当高，约为癌症病人的22-33%。术后6个月内和术后7-36个月的患者焦虑评分高于正常人，且以术后6个月内的增高程度更明显。而抑郁评分中只有术后6个月内的结果高于正常人，术后7-36个月和37-96个月两组与健康人相比无统计学差异。

　　在上述调查数据的佐证下，专家分析，在术后半年内，许多病人存在着焦虑和抑郁心态，当身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，抑郁症状明显好转，仅存在一些焦虑症状。而术后半年，正是手术恢复和化疗的重要阶段，情绪忧伤、精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。

　　治疗恶性肿瘤的同时还需要进行心理治疗

观点

　　恶性肿瘤病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期三个阶段。有研究表明癌症患者的第一个100天内所关心的主要问题是生存，在术后缓慢的康复过程中，她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心生存质量问题。

　　术后1-2年以后，特别是长期存活的妇女，多数能逐渐克服或摆脱精神上的焦虑和压抑，这时能否恢复正常性生活则是困扰患者的主要问题。而这些问题很大程度上是自身心理难以适应所引起的。

　　由于性知识的缺乏和生殖器官的变化，多数妇科恶性肿瘤患者会错误地认为，子宫是产生性感和维持女性征的重要器官。切除子宫会改变妇女的形象，降低女性魅力，减弱或丧失性欲，影响夫妻关系。

　　另一方面，许多患者担心性生活会促使肿瘤转移和(或)复发，或者担心性生活会将肿瘤传染给对方产生性恐怖和性焦虑，长期的担心使大脑神经中枢受抑制，从而导致性高潮障碍、性欲减退、甚至性厌恶；使患者手术后性生活缺乏；有患者丈夫认为患者子宫切除以后丧失了女性魅力而对与配偶的性生活产生抵制或反感情绪，也有人错误地认为肿瘤会传染而产生恐惧心理以至拒绝性生活。

　　当然，性问题的产生有着其客观的生理原因。比如有些妇科肿瘤本身病变的后果，贫血、腹胀、腹痛、食欲不振等都会使机体功能衰竭，精神不振，从而导致性欲的降低甚至消失；手术本身或并发症，阴道短缩、狭窄，伤口瘢痕以及生殖道炎症，均可引起性交不适和性交疼痛，部分患者性交严重困难，甚至不能性交；切除双侧卵巢的患者，不论年龄大小，都可产生绝经后症状，导致阴道干燥、阴毛脱落、外阴萎缩等，影响了患者及其配偶性欲的产生，甚至影响到了家庭的稳定。

　　因此，医生在治疗恶性肿瘤的同时，需要进行心理治疗，如开设有关的咨询门诊或成立妇科癌症病人互助小组等，帮助病人了解病情，树立信心，主动配合治疗，必要时还应给予一定的抗焦虑、抗抑郁的药物治疗，使病人改善精神状态，渡过人生最艰难时期。

提醒

　　心理治疗及相关康复指导

　　需要医患信任、家庭促进

　　研究表明，患者术后性心理变化与年龄和文化程度密切相关。越年轻，术后半年内恢复性生活的比例越高；文化程度越高，则性心理变化越小。本调查结果显示，不同年龄、文化程度的患者术后性心理变化以及术后性生活恢复情况存在差异。年龄大的患者本身机体功能衰退，对性的兴趣有不同程度的下降；文化程度较低的患者性知识缺乏，也导致了其术后恢复性生活的比例较低。因此，对患者性知识教育及指导尤为重要。

　　对患者进行性知识教育及指导的总体框架是：通过分析患者性心理障碍产生的原因，进行系统地有针对性地心理行为治疗和药物治疗，以及必要的性生活指导，纠正患者及家属的错误观念，提高性知识水平，改善心理状态，促进性功能恢复，是提高患者生活质量、促进康复的有效途径。

　　性心理康复可以从确诊时即开始，并持续于整个治疗期和治疗后的康复期。告之患者适当的性生活不仅是必要的，而且是必须的，它可以使患者保持良好的心理状态，保持恰当的家庭角色，对于疾病的恢复也有较好的促进作用。

　　医患携手、相互信任对患者的健康生活有着重要的意义。因为研究显示，患者性生活的质量与医护人员的咨询指导及心理治疗水平呈正比关系。患者不必羞于表达自己的想法，而医护人员在进行常规健康教育时，则应将有关性知识转化成通俗易懂的语言对患者进行教育，解释术后可能出现的性功能问题，说明切除子宫并不意味着更年期的提前、性欲下降，更不可能丧失女性特征或出现男性化，从根本上解除患者以及配偶的思想顾虑，告诉他们肿瘤的诊断并不意味着患者性生活的终结，减少患者的焦虑、恐惧、抑郁心理，让他们对手术后的生活充满信心，促进患者术后早期性生活的恢复。

　　在对患者进行适当的婚姻辅导的同时，可使用某些药物控制症状，如盆腔根治术后予以激素替代治疗，雌激素对卵巢切除术后妇女的情绪、性反应(如性欲、性快感、阴道润滑度及性兴奋频度)都是有益的。