颈肩疼痛 可能是上臂桡神经卡压
29岁的小李是一名公司白领,平日里在办公桌前一坐就是一整天。最近,他感觉脖子僵硬,颈肩部疼痛,并且右边肩膀好像也有些不灵活,以为是长期面对电脑所造成的职业病。于是找了位推拿师做了几天推拿,可是疼痛的症状却一点都没有减轻,反而上臂外侧的疼痛更加剧烈,用手指按压后,整个手臂都麻。小李来到市中心医院骨科后,被诊断为上臂桡神经卡压。
据骨科黄建华主任医师介绍,上臂桡神经卡压在临床上并不少见,其主要表现就是无明显诱因的颈部疼痛、不适以及肩部和三角肌止点处疼痛。医生查体时,会发现除患者颈部有压痛外,三角肌后缘下方可扪及质地变硬的桡神经,稍加压力,麻痛感一直放射到手背桡侧。肩外展外旋肌力明显下降,屈肘肌力下降。
一般来说,对于该病症的诊断主要是通过超声检查,在检查中会发现患侧桡神经较健侧桡神经增粗(健侧3.5mm,患侧达4—4.2mm)。在市中心医院收治的该病例中,患者平均年龄为33岁(22-54岁),病程为2个月-1年半。在治疗上,均首先采用上臂桡神经局封,如疗效不明显再行上臂桡神经松解术。通常情况下,在局封后患者的颈肩痛感就会立即消失, 肩外展、外旋、屈肘肌力亦会恢复正常。在对部分患者行松解术中,会发现上臂桡神经受三头肌深面致密的腱性组织面压迫, 受压段的桡神经质地变硬, 近段增粗。
经过术后随访,医生发现,最长1年半,最短6个月,通过手术治疗的患者症状会完全消失,肩外展、外旋、屈肘肌力亦恢复正常,感觉也恢复正常。
在此,黄建华主任医师提醒:在临床上,颈肩疼痛、上臂外侧疼痛的病人很多,在做相关检查的同时,不要漏掉是否存在上臂桡神经卡压这一因素。