95%以上的心脏搭桥手术实现了心脏不停跳
2011-05-23 不详
2010年,我院非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术(非体外循环冠状动脉搭桥术)已占到所有冠脉搭桥手术的95%以上,这意味着95%以上接受搭桥的患者在手术过程中已无需心脏停跳。此项技术的应用为徐州市和淮海经济区领先。
据我院心脏外科张开广主任介绍,冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性狭窄最广泛的一种先进的手术方式。通过获取病人自身的大隐静脉或乳内动脉、桡动脉等做为移植材料,一端吻合在主动脉,一端吻合在有病变的冠脉远端,把主动脉血液通过血管桥引至冠状动脉狭窄处的远端从而改变缺血区心肌的血供,目前,手术成功率已达98%以上,并且远期效果优良。据统计,静脉桥的10年通畅率在85%左右,动脉桥的10年通畅率在95%以上。
传统的冠状动脉搭桥术须在体外循环下进行,将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统,使心脏在停止跳动的状态下完成搭桥手术,此术式对人体创伤较大。近年来,随着医疗技术的进步,非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术有了长足的发展。无需使用人工心肺机,仅借助特殊的器械,将心脏局部加以控制,在心脏跳动下进行搭桥术。心脏不停跳冠脉搭桥是近年微创冠脉外科最重要的进展,其优点是避免了体外循环所引起的一系列并发症,降低围术期死亡率,在真正意义上做到了创伤小、恢复快、效果好和住院费用低微创手术的特点。全动脉化搭桥(TAMR)是冠脉外科近年来的主要进展,具有桥血管远期通畅率高的效果。二者结合,相得益彰,既得到了创伤小、恢复快的手术近期好处,又得到了术后“桥”长期通畅率高的远期效果。