大动脉炎导致头晕恶心长达4年
2011-05-23 不详
介入微创治疗为其一朝解除病痛
“头晕不适、恶心呕吐有时还眼花的症状已经困扰我4年多了,没想到刚刚出了导管室,这个症状就消失了,而且身体没有大的创伤,李国均主任的介入治疗水平真是太高了!”记者在市中心医院介入科病房见到刘先生的时候,他已经能下地正常活动了。刘先生告诉记者,原本打算去上海、北京等大城市医院治疗,没想到在“家门口”附近的医院就把病痛给解除了。
家住安徽灵璧的刘先生4年前经常感到头晕,有时还伴有恶心、呕吐,刚发现症状时吃止痛药还有点效果,后来就不见效了。刘先生感到头晕的症状越来越严重,到当地医院经检查,发现刘先生的左侧锁骨下动脉闭塞,被诊断为大动脉炎。但是由于医疗技术有限,医生建议刘先生到大城市的医院做介入治疗。在亲友的推荐下,刘先生得知徐州市中心医院介入科有个做介入手术很“厉害”的医生——李国均主任,因而于本月初慕名前来就诊。
李国均主任仔细研究了刘先生的片子后,认为刘先生需要尽快手术。1月4日,刘先生住进市中心医院介入科。1月8日,刘先生被推进了导管室,由李国均主任和助手们为其实施了介入手术。术中,医生为患者实施右侧股动脉区域局部麻醉后,穿刺右侧股动脉,插管行右侧无名动脉造影。患者被明确诊断为左侧锁骨下动脉窃血综合症(患者的头晕症状正是由于左侧锁骨下动脉闭塞导致颅内向左侧上肢代偿性供血,而引起脑供血不足所致)。将导管插至左侧锁骨下动脉造影显示,患者的左侧锁骨下动脉几乎完全闭塞(闭塞程度达99%),闭塞段长约2cm。由于血管几乎完全闭塞,器械不能进入,因而换桡动脉入路,穿刺左侧桡动脉插入导管。经桡动脉、肱动脉、腋动脉至锁骨下动脉远心端强行开通左锁骨下动脉近心端,将导丝通过狭窄血管,经主动脉从右侧股动脉引出,建立桡动脉、肱动脉、腋动脉锁骨下动脉,经右侧股动脉轨道入扩张球囊,将狭窄局部扩张至4mm。但造影显示局部血流仍不充分。为防止局部栓子脱落导致患者出现脑梗塞,植入支架1枚固定局部血管壁,以10mm球囊继续扩张后,患者血供完全恢复,头晕症状当即解除。术后,经过一系列身体指标检测后,刘先生被送回普通病房。第二天,刘先生即可下床正常活动;术后第三天,刘先生即康复出院了。
李国均主任提醒,狭窄或闭塞的血管位于椎动脉近端锁骨下动脉处,又称锁骨下动脉窃血综合症。这类患者除了上肢缺血症状外,往往会出现头晕、眼花等大脑缺血表现。这是因为狭窄远端肢体通过椎动脉窃取大脑的血液,致大脑的血液供应不足。这种患者最大的危险是突然大脑缺血后昏倒而导致继发性损伤颅脑磕碰伤等意外损伤,往往是致命性的。因此应尽早进行诊断和治疗。
推荐专家:
1997-1998年于卫生部北京医院介入神经放射学培训中心师从著名神经介入治疗专家——凌锋教授学习神经介入治疗,成为自中心成立7年来招收的50余位学员中第11位培训合格获得结业证书的学员,2004年获得苏州大学医学硕士学位。从事介入治疗15年,先后参与介入治疗3000余例次,其中包括中枢神经系统造影检查1200余例次,介入治疗400余例次,积累了丰富的临床经验,在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的介入治疗方面有较深造诣。
先后发表文章30余篇,其中第一作者8篇。主持省高等教育学会课题1项,参加国家“九五”攻关课题1项,参加省级课题2项。获得江苏省科学技术引进奖4项;获得徐州市科技进步奖1项。
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