顽皮的孩子显得可爱，但过分多动的孩子却让家长束手无策。半年前，李女士的儿子阳阳出现了不自主地张嘴、眨眼、耸鼻，做些“鬼脸”，还不停地清嗓子。一开始，李女士认为是孩子顽皮，也没放在心上，没想到这情况越来越严重。最近阳阳又出现嘴角肌肉抽动，脾气暴躁，上课注意力不能集中，记忆力也下降，学习成绩也是直线下降。李女士很着急，怀疑孩子是不是得了多动症？近日，李女士带着阳阳来到市中心医院儿科就诊，检查后发现，阳阳得的不是多动症而是多发性抽动症。

    市中心医院儿科孙迎军主任医师介绍，阳阳出现的症状是典型的儿童多发性抽动症，然而，许多家长对多发性抽动症的认识不足，总以为孩子“多动”的表现就是多动症。对待孩子经常出现的奇怪举动，许多家长会“大声呵斥”孩子，而这些对孩子今后的身心发展都是很不利的。认清儿童多发性抽动症与儿童多动症的表现，以便及早就诊，帮助孩子健康成长。

 

   儿童多发性抽动症又称抽动-秽语综合症，学龄前期或学龄期儿童，男孩多见，因多个怪异动作交替出现或同时出现就诊，表现不自主眨眼、点头、耸肩、清嗓子、吸鼻子、尖叫、骂脏话等等，抽动每天发作多次，阵发性，用意志可短暂控制，紧张时加重，睡眠时消失，常易漏诊和误诊。所有患儿在早期或最终都会出现发声性抽动，表现为清喉音、干咳等，在看电视、做作业等安静环境中尤为明显。部分患儿在运动性抽动或发声性抽动前，有身体局部不适感，如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感。

 

    儿童多动症又称注意力缺陷综合征，属于轻微脑功能障碍，学龄前起病，男孩多见，病因不明，可能与遗传因素、环境因素、铅中毒、食物添加剂、脑组织儿茶酚胺代谢异常等有关。幼儿期：睡眠不安，喂养困难，脾气坏，过度活动；学龄前期：多动不宁，不听指挥，反应过激，以跑代步，无故叫喊，不能专心做一件事，不服管教，不能静坐；学龄期：课堂上动作多，注意力分散，不听课，常与人打架和争吵，很难完成作业，情绪不稳，冲动任性，学习成绩差。学龄期是该病最突出的年龄期，该期发病率占学龄儿童1%-10%，这种病对人的一生影响很大，患儿在学校和家庭均难与人相处，学习成绩差，部分患儿到青少年或成年后可出现人格障碍。

 

    因为儿童多动症与儿童多发性抽动症有一些相似点，如好发学龄前期或学龄期儿童，男孩多见，学习有不同程度障碍，让一些家长误认为是一种疾病，其实它们是两种截然不同的疾病，多动症是儿童时期常见的行为障碍，主要表现为与其年龄不相称的明显的注意力不集中、活动过多，任性冲动和学习困难，但无抽动的表现。因此，它与抽动症是截然不同的两种疾病。而作为共患病，约半数多发性抽动症患儿可伴有多动症的表现。

 

    因孩子自我控制能力较差，6岁以下尽量不用药物治疗。首先应以教育为主：1、培养患儿学前自控能力，逐步适应学校和社会的规律生活。2、心理治疗：包括行为治疗及认知行为治疗，对不服从行为给予约束，动用鼓励、奖赏来强化好行为，建立学校每日报告卡，按照预定目标评估儿童行为，长期坚持。治疗同样需要心理治疗与药物治疗配合进行，心理行为治疗是必不可少的，家长要避免打骂和过分指责，不要讥笑患儿，要给以安慰、疏导，改善不良情绪，不过分溺爱孩子，要鼓励、帮助患儿。3、药物治疗：需要根据患儿的具体情况选择合适的用药。对于多动症的患儿可选用常用利他林，该药物属于中枢兴奋药，可使注意力集中，改善活动过多的症状，口服后约一周起效，副作用：食欲减退，头昏，失眠，易产生耐药，因可引起生长发育迟缓及依赖，应在上课时用，周末和假期时停用，疗程约3个月。对于多发性抽动症的患儿可选用泰必利：适合轻症患儿，口服一周后起效，副作用小，不良反应为锥体外系症状及体重增加。配合中医治疗：口服儿童智力糖浆。部分患儿可能有这两种疾病并存的情况，治疗上较为困难，有报道奥氮平对治疗多动症及抽动症并存症有一定疗效。

 

 

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毕业于徐州医学院，曾深造于解放军总医院、首都儿科研究所。现任徐州市医学会儿科分会委员。

擅长小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病及消化系统疾病的诊治。

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