老年人骨痛应警惕多发性骨髓瘤

 

    近日，年过六旬的邓大爷因为打了个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折，来到市中心医院骨科就诊。邓大爷本以为是由于自己年纪大了，骨质疏松，打算好好补补钙，谁成想，几项检查下来，却被诊断为多发性骨髓瘤，由骨科转到了血液肿瘤科住院。

 

    多发性骨髓瘤不少见但常误诊

 据市中心医院血液科李晓林主任介绍，像邓先生这种情况并不少见，许多老年人出现腰腿等部位疼痛，就常常以为是骨质增生或风湿；还有一些老人觉得是年纪大了而出现骨质疏松，只要平日里多注意补补钙就行，却忽略这些身体的“报警信号”可能是其他疾病的提醒。目前，大众对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，当老人出现骨痛、蛋白尿、反复感染、手脚麻木等症状时，往往会去骨科、肾内科、呼吸科、神经内科等科室就诊，常会导致误诊，耽误治疗时间。对此，李晓林主任提醒，老年人骨痛应警惕是由多发性骨髓瘤引发的。

 

    多发性骨髓瘤的典型症状

    多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病，发病率低于白血病。骨痛是最常见的症状，最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性，多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨。肾脏损害也常在起病时即发。其次常见反复感染、贫血及出血、高黏滞综合征、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害等。

 

    如何保证尽早确诊并接受正确治疗

    市中心医院血液科李晓林主任介绍，多发性骨髓瘤的临床表现复杂，发病早期常无典型症状，因此不易被发现，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现。如有的患者症状表现为反复蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，治疗很长时间也不见效；有的患者表现为不可思议的骨折：比如挤公交车、弯腰捡东西，或打个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折。由于患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室很多，临床医生常常根据单一的症状诊断而引起误诊。

 

    专家提醒，40岁以上的人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血、蛋白尿，以及反复腹部感染，应当引起高度重视并做相应的检查。如果血象出现异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生，确认是否因患上多发性骨髓瘤而导致的血象异常，以避免误诊。

                                                      （血液科 王洋 ）

推荐专家：

李晓林 血液科主任 主任医师

  从1984年毕业于徐州医学院医学系。自1994年即在有关专家的指导下带领全科医护人员在本地区率先成功开展自体骨髓移植技术治疗急性白血病和恶性实体瘤，填补了本地区的此项技术空白，此后，又率先开展了自体外周血干细胞移植、异基因干细胞移植、脐血移植等治疗恶性血液病，还在2003年首先开展自体骨髓移植治疗自身免疫性疾病，2006年在省内首先开展HLA不全相合骨髓和外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病，也取得成功。15年来，共施行各种移植手术70余例，五年总生存率达到50%以上。

  参加或主持江苏省及徐州市局级课题6项；发表论文十余篇；获省部级科技进步二等奖1项、徐州市卫生局新技术引进一等奖1项、二等奖4项,现任江苏省血液学徐州分会副主任委员。

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