据最新的口腔医学统计数据显示，大约有68%的成人存在不同程度的错颌畸形，而口腔各种疾病大部分原因都是因为牙齿错颌畸形而引起。严重的牙齿错颌畸形影响患者的容貌外观，导致自卑、焦虑、自闭、和影响社会交际等心理障碍。如果你也遇到同样的问题，该如何选择适合自己的牙齿矫正方法呢？矫正牙齿该注意些什么问题呢？今天我们请来徐州市中心医院口腔科主任孟箭、张杰医生来谈一谈用“正颌手术”来矫治地包天、暴牙、下巴短小等。

　　专家介绍：
　　孟箭   主任医师，硕士研究生导师。现任口腔科主任，江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人，徐州市医学重点人才、拔尖人才，中华口腔医学会口腔颌面外科专科会员，中华口腔医学会血管瘤的脉管疾病学组成员。
　　专业特长：主要从事口腔颌面—头颈疾病的临床研究，擅长口腔颌面颈部肿瘤、面部畸形、正颌正畸联合治疗牙颌畸形、种植牙、复杂颌面骨折、血管瘤、唇腭裂、三叉神经痛等诊治，对口腔科复杂疑难疾病诊治有丰富的经验。
　　专家门诊时间：每周一、五上午  咨询电话：18952170986

　　张杰   主治医师，毕业于安徽医科大学口腔医学院，在南京大学附属口腔医院专项进修，擅长正颌正畸联合治疗牙颌畸形、熟练掌握口腔颌面外科（牙槽外科、肿瘤、外伤、畸形、感染及血管瘤）及口腔内科（牙体牙髓病、牙周病、粘膜病）的临床诊断和规范序列治疗。
　　联系电话：18952171186


　　在采访中记者了解到这样一个病例：李小姐有着一张精致的脸庞，却因为牙齿上的“地包天”而充满了遗憾。这个烦恼伴随着李小姐已经有二十多年了，她的心理一直很自卑。如今有了男朋友，她对自己的容貌越看越觉得不满意。查阅了多方面的资料后，在男朋友的鼓励下，她来到徐州市中心医院口腔科找到了擅长正颌手术的孟箭主任。

　　我们请孟主任介绍一下关于针对李小姐的治疗过程：
　　目前，李小姐已经接受了全过程的反颌矫正术。如今，李小姐已经与心爱的男友结婚，工作上也是一路顺利。每逢节日，她总会打电话给孟箭主任，感谢他让自己重新找回了自信与美丽。

　　问：先请张杰医生，您来给网友详细介绍下什么叫暴牙，什么叫“地包天”？
　　暴牙表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。 
　　地包天也叫下兜齿，医学上称为反颌。轻度的反颌，只有一两个上前牙位于下前牙的里面，称为个别牙齿反颌。较严重的反颌由于下颌骨发育过长，或上颌骨发育不足而造成。表现为多数前牙反颌，下巴较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。 

　　问：“暴牙”、“地包天”情况除了给患者带来美观上的不足还会给患者带来哪些影响？
　　这两类患者除了美观的直接影响之外，大的方面还会有随之而来的心理压力和社交恐惧症，小的方面主要是口腔问题，如口腔卫生差，牙周病，咀嚼效率低，颞下颌关节紊乱综合症等

　　问：不少网友跟贴询问牙齿矫正的问题，请孟主任来回答**网友的“通常情况下的牙齿正畸治疗是不是就可以解决所有牙齿不齐问题呢？”
　　暴牙和地包天需要区分诊断为牙源性，还是骨源性，只有找到病因才能选择合适的方法进行牙齿矫正。治疗前需要做X光检查，根据X线头影测量结果并结合临床观察确定牙性还是骨性。 
　　成年人骨性暴牙和地包天应该怎么办？不能采用单纯正畸（矫牙）进行矫正，最好的选择是矫牙与手术联合治疗 


　　问：孟箭主任您来给网友们解答一下什么是“正颌手术”？
　　正颌手术”是指涉及到因“牙列咬合关系”异常而引起的面部骨骼框架结构异常，或颌骨异常发育导致的咬合关系异常的颌面部骨科手术。正颌手术涉及到上颌骨和下颌骨，正颌手术主要是通过术前模型外科的方法取得良好的术后比拟外形，并与正畸医师一起制定治疗方案，术前正畸去代偿，然后按模型外科的设计实施手术，根据事先设计的理想颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置，通过手术改变上、下颌骨的位置、从而达到恢复正常咬合关系、改变面部形态的目的。上下颌骨可以在三维方向上移动，从而变换出面部的轮廓的改变。正颌手术是一类创伤较大的手术，手术风险相对较高。

　　问：我们什么样的情况下需要采取正颌手术来进行治疗呢？
　　我们常见的骨性畸形如上颌发育不足，上颌前凸畸形，下颌发育不足，下颌前突畸形以及颏部畸形的患者均需要采取正颌手术。一般情况下，正颌手术主要针对有咬合关系异常、咬合功能异常、或颌骨位置异常的人群，比如通常所说的“地包天”、“暴牙——牙齿露出过多”、“小下颌（下巴短小）”、由于颌平面偏斜导致的“面部偏斜”、颞下颌关节强直、髁突骨瘤等

　　问： “正颌手术后我的脸上会不会留下疤痕呢”？
　　正颌手术绝大部分是在口腔内进行，面部没有切口疤痕。手术的基本原理就是截开骨骼、把颌骨位置摆正后、固定。所以不会留下疤痕。

　　问：张主任您来回答这位**网友问的“正颌外科都包括哪些方面呢？什么时间做才算最好呢？”
　　常用正颌手术术式包括上颌骨：（1）LeFort I型截骨术、 （2）LeFortII型截骨术、（3）LeFort III型截骨术、（4）上颌LeFort I型分块截骨术、（5）上颌前部截骨术 、（6）颧骨截骨修整术。下颌骨：（1）下颌升支矢状劈开截骨术、（2）下颌根尖下截骨术、 （3）下颌升支垂直截骨术、 （4）颏部水平截骨术、 （5）下颌骨下缘修整术  、（6）下颌角修整术 。最佳的手术年龄是：23~35岁左右是最理想的。一般都要等骨骼成长完成以后才可采取正颌手术。年纪小的患者，由于还在发育时期通过正畸手术进行纠正即可。

　　问：请张杰医生给我们具体的讲解一下“整个正颌手术的流程是什么样的？”
　　正颌外科矫正骨性暴牙和地包天治疗流程如下： 
 　　1、拍摄全颌曲面断层片（全景片）和头颅正侧位X线片，排除明显根尖周病变，并进行头影测量分析。 
 　　2、拍摄患者口内及面部正侧位彩色影像。 
 　　3、取工作模型和记存模型，正畸医师术前矫牙。 
 　　4、根据模型外科的设计方案，施行手术。术式为上颌骨LEFTOR1型截骨，下颌骨矢状劈开术，颏成形术等。 
 　　5、术后3个月再次拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，拆除固定装置并进行头影测量分析。 
 　　6、拍摄患者术后3个月口内及面部正侧位彩色影像。 
 　　7、再由正畸医师进一步矫牙并调整咬合关系。 

　　孟主任，听说徐州市中心医院口腔科是江苏省综合医院中唯一一家省级重点科室，请你为网友们介绍一下咱中心医院的口腔科有哪些特色诊疗？。
　　1. 口腔颌面部和头颈部肿瘤的诊治更加合理、规范。口腔颌面—头颈肿瘤诊治达微创、功能与根治兼顾。口腔癌综合序列治疗，由以往的单一手术或无序治疗发展成集手术、化疗、放疗、生物治疗为一体的综合治疗，常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术)，可提高患者的生存时间和生存质量，达国内先进水平。该疾病的研究成果获得省级科技进步三等奖，著名的口腔颌面—头颈外科专家邱慰六院士曾给予较高评价。 
　　2.先天和后天的颌骨发育畸形，偏颌、反颌、腭裂继发颌骨畸形、外伤继发颌骨畸形等牙颌面畸形的矫正，正畸正颌联合治疗取得了满意的效果，发表论文多篇，获得病人的好评。 
　　3.口腔种植牙新技术，引进了国际品牌的种植系统和技术，保证了常规和复杂条件下的种植牙的效果，在本地区领先。 
　 
　　4. 开展颞颌关节病的综合治疗和关节镜的微创治疗、涎腺疾病的介入微创治疗等新技术。 
　　5. 颌面部畸形的整形美容和唇腭裂的治疗成为特色，获得徐州市新技术引进奖和发表多篇学术论文。如颜面部的整形修复治疗经验丰富，引进国际上标准的唇腭裂的序列治疗（包括鼻、唇、牙列和语音）使患者的身心更健康。 
　　6. 颌面外伤和骨折的治疗，如坚固内固定、复杂的面中部陈旧性骨折治疗、冠状切口、正颌技术和微创技术的应用使口腔颌面部创伤治疗在本地区处于领先水平，获得徐州市新技术引进奖，成为本地区颌面外伤的治疗中心之一。 
　　7. 口腔颌面部血管瘤、血管畸形和淋巴管瘤的治疗先进而有特色，获得江苏省新技术引进奖、徐州市科技进步奖和引进奖6项。引进口服药物、硬化治疗血管瘤、介入栓塞联合外科切除治疗颌面部大型血管瘤、瘤体造影分型与介入等微创技术治疗口腔颌面部血管畸形等先进的技术，国内先进。 
　　8.口腔颌面部疼痛尤其三叉神经痛治疗开展了阶梯治疗，提高了疗效，受到病人的好评。 
　　9.正畸治疗是在本地区最早开展固定正畸的，本地区领先，牙列不齐矫治提高口腔疾病治疗的综合水平，获得国家专利、江苏省和徐州市科技进步奖3项，开展了儿童和成人正畸治疗。 
　　10. 各种牙病的治疗方面引进根管治疗、牙周手术和烤瓷修复的先进技术，获得徐州市新技术引进奖。牙髓病、根尖周病、牙周病是口腔内科临床中常见的疾病，根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选和重要的方法，它的发展是伴随着医学领域的进步而完善。目前我们推广根管治疗的现代概念及新技术，提高根管治疗质量，其成功率可达到95%左右，最大程度的保存患牙，扩大牙齿的保存范围，也为进一步修复奠定基础。 
　　11. 口腔修复专业覆盖各类修复体的开展，包括常规修复、全瓷修复、精密附件类义齿、种植修复及赝复体等各类义齿的修复，满足不同层次病人的需求。 
　　12. 开展高层次的服务，包括牙齿美白技术、口腔无痛麻醉治疗技术和微创技术。