医疗纵向联合体下双向转诊有序有效

　　3月25日，由新沂市人民医院转诊至徐州市中心医院的急性肝衰竭患者，经全力救治，现已脱离危险。

　　现年48岁的患者刘明（化名），因为被利刃刺伤腹部，在当地医院进行了手术，但是3月14日，即手术后的第5天，患者皮肤出现黄染，医生诊断为急性肝衰竭，新沂人民医院虽然做了相应处理，但是经过慎重考虑，还是决定立即将其转至徐州市中心医院，以求更好地诊断和治疗。

　　患者抵达徐州市中心医院之后，因为病情危重，被直接送进ICU抢救。来院时患者反应迟钝，辞不达意，巩膜及皮肤中至重度黄染，心率超过100次/分，心电图示频发室性早搏。经过紧急检查，诊断为：急性肝功能衰竭、肝性脑病、低钾血症、休克。病情非常危重。ICU管床医师和胃肠外科权斌医师根据病情，很快制定了周密的治疗方案：立即进行股静脉导管植入手术，人工肝血液灌流吸附清除胆红素；液体输注改善微循环灌注，保证重要脏器氧供；氧疗；保肝、降黄，促进肝细胞再生；降低腹腔内压力，改善肾脏灌注；精氨酸、乳果糖应用中和氨，降低毒性反应；补钾，维持内环境稳定等等一系列措施。

　　接着，相关医护人员按照治疗方案进行精心救治。3月15日，种种监测数据显示，患者感染加重，出现了肝衰竭、肾脏衰竭，神志恍惚，呼吸急促，为了减少氧耗，床位医师果断地给刘明做了气管插管术，并应用呼吸机辅助呼吸。及时调整抗生素，行CRRT(人工肾)治疗和血浆置换术。由于进行血浆置换术需大量血浆，ICU医生及胃肠外科权斌医生积极联系血库，请求支援，血库工作人员迅速联系市血站，在短短的2小时内就备齐了3000毫升血浆，给患者顺利实行了人工肝血浆置 换。  

　　在后来的治疗阶段，根据刘明的病情变化，使用的监护治疗仪器越来越多，微量注射泵由最开始的2个变成了9个。医师根据各项检查参数及时调整治疗方案，解决具体问题。ICU所有医护人员全力以赴，而权斌医师每天都要多次到ICU看望患者。

　　3月23日，刘明的病情逐渐趋于稳定，顺利撤掉呼吸机，停止了人工肾治疗。他的感染也得到基本控制，肝肾功能趋于正常。3月25日，刘明病情稳定，转至胃肠外科继续治疗，救治取得了成功。

　　这是徐州市中心医院与新沂市人民医院签订双向转诊协议后，首次救治的危重患者。今年3月10日，我院与新沂市人民医院签订了医疗集团医院协议书，双方共同承诺“上下联合、分工协作、双向转诊”，为区域内群众提供更好的医疗服务。有关人士说，这次成功的救治，是对我院搭建区域性医疗网络技术平台，形成市县医疗纵向联合体举措的最好诠释。