我院成功开展腹腔镜下脑室腹腔分流术

 

　　近日，中心医院神经外科姜德华主任医师与肝胆胰脾（疝）外科姜新春主任医师合作，在腹腔镜辅助下成功为一名脑积水患者实施了微创脑室腹腔分流术。此技术改变了常规开腹放置脑室腹腔分流管腹腔端的方法，具有腹部术口小、手术简单直观安全、可避免腹腔脏器损伤、分流管放置到位且固定牢靠，以及能减少分流管堵塞等优点，拓展了腹腔镜在神经外科领域的应用。

 

　　患者李某，男，20岁，出生4月即因脑积水做了脑室腹腔分流术，术后4月因分流管阻塞再次接受手术，2007年复查CT仍有脑积水，去年7月患者在西安某医院行后颅窝囊肿切除术，今年复查CT患者脑积水未缓解，并开始出现记忆力减退，不时摇头。曾往返于多家医院，医生均考虑脑积水时间长，目前生存状态尚可，且手术有一定的风险，未再给患者做手术。

 

　　2011年3月，患者及其家属找到了市中心医院神经外科姜德华主任医师，诉说了迫切的就医愿望。姜主任经过完善检查并与科室成员反复论证认为，患者做过后颅窝手术，后颅窝蛛网膜粘连的可能性很大，会降低三脑室底造瘘的成功率，因此，该患者目前较适合进行分流手术。鉴于患者脑皮质较薄，可使用可调压分流管，以稍高压力开始，以防突然减压后脑组织塌陷导致颅内出血。且患者系第三次手术，腹腔可能存在广泛粘连，术后分流管腹腔端阻塞的可能性增大，宜采用腹腔镜辅助下将分流管置入左髂窝，防止大网膜包裹。

 

　　3月31日，神经外科姜德华主任医师与肝胆胰脾（疝）外科姜新春主任医师共同配合，为患者进行了腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术，术中见原分流管已被纤维组织阻塞不通，腹腔广泛粘连。手术过程顺利，患者术后无不良反应，目前已出院继续康复。

 

　　据神经外科姜德华主任医师介绍，常规的脑室腹腔分流术，在上腹部正中取直切口，将分流管腹腔端放置在肝膈面，或取左下腹切口，将分流管置入左下腹。而腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术，术中可充分观察腹腔内状况，将分流管准确地置入左髂窝，减少分流管阻塞的机会，尤其适用于再次手术腹腔粘连患者。再者此次为患者选择了可调压分流管，术前压力稍高，避免了脑脊液引流过度、患者出现体位性头痛甚至出现术后颅内出血、病情恶化的后果。

 

　　患者术后还需根据定期复查CT的情况调整分流管的压力，能否达到预期的手术效果，还需较长时间的临床观察。

 

 

　　1984年毕业于镇江医学院，1998年在延边大学医学院硕士毕业，江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象，徐州市医学会神经外科委员会委员，曾在北京中国人们解放军总院进修学习。完成徐州市卫生局资助的课题一项，获徐州市政府科技进步二等奖一项，江苏省医学新技术引进二等奖一项，徐州市医学新技术引进二等奖一项，国家实用新型专利一项。已发表论文15篇，其中在中华系列杂志发表论文三篇。长期从事神经外科临床工作，对颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、椎管肿瘤等诊治有丰富经验。主攻脑肿瘤、脑血管病的显微手术。擅长神经外科急危重复杂病例的救治。

　

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