市中心医院呼吸科主治医师、医学博士 李若然 

    访谈简介： 每年5月的第一个周二是世界防治哮喘日，徐州市中心医院呼吸科主治医师、医学博士李若然谈哮喘病的防与治。

    李若然 呼吸科 主治医师 医学博士

    毕业于南京医科大学，擅长呼吸系统常见病及疑难危重病的治疗，尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺部肿瘤等治疗中有丰富的经验。在气道炎症性疾病领域有较深入的研究，在美国、加拿大及国内刊物发表论文十余篇。

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春光明媚，是踏青的好季节。可是对哮喘病患者，这个时候却是很痛苦。一出门就特别容易咳嗽。每天早上特别难受，胸口闷，憋的慌，天不亮，就憋醒了，原本喜欢运动的，现在只有看的份了。在世界防治哮喘日来临之际，我们邀请徐州市中心医院　博士李若然来谈谈哮喘病的防与治。

　
问：哮喘是怎么回事，表现是什么样子呢？
李博士：典型的哮喘发作，表现为呼气性的呼吸困难。往往还带有哮鸣音。就是说患者在呼吸的时候，感觉非常费力，呼吸急促，哮喘这个词，我们顾名思义，这个哮就指那种音调很高，音频很高的声音，喘就指呼气费力。

问：那为什么会有哮喘？
李博士：哮喘的本质，就是慢性气道的炎症，再加上支气管的收缩反应。而且支气管的收缩不是均匀的收缩，是一会这个地方收缩，一会另一个地方收缩，这样的话，气体通过即受到了障碍。
　
问：我们怎么自己判断是否有哮喘呢？
李博士：知道哮喘的特点，就能做出判断了，哮喘的特点就是反复发作性的气喘、咳嗽、胸闷。它的反复发作和特定的刺激因素有关。刚才讲到患者朋友就有几项刺激因素：比如饲养宠物，动物皮毛就是很重要的致敏原。春天了，植物的花粉，也是致敏原，运动时，没有做“热身”突然吸入这种干冷的空气，也是对气道的物理刺激。除了上面讲过的之外，一些化学物质，如空气污染物，很多化妆品，都可以引起气道的高反应性。

问：有这么多诱发哮喘的因素，那么哮喘发作了，有什么样的危害呢？
李博士：哮喘会导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，低氧等，严重的患者会导致死亡。像柯受良，邓丽君都是死于哮喘急性发作。

问：哮喘病发作时，是非常痛苦的，那么有什么办法能够控制住哮喘的发作呢？
李博士：哮喘的特点就是反复发作，反复治疗，这也是我国许多哮喘患者的现状，世界卫生组织和中华医学会制定了《哮喘防治指南》，对哮喘的治疗提出了规范化措施。同时也提出了治疗标准：一，白天不哮喘，二，夜间不憋醒，三，运动不发作，四，平时不用急救药，五，肺功能接近正常，六，没有急性哮喘发作。

问：听了这个治疗标准，感觉难度挺大的，好多病人都是不停的咳嗽，反复的喘，有句老话说“外不治癣，内不治喘”。
李博士：哮喘病确实不能根治，但，规范化治疗能够收到良好的作用，卫生部中日友好医院完成的一项4000多人的规范治疗显示，80%的患者能够达到上面说的治疗标准。也就是说，哮喘虽然不能根治，但大多数人能够和正常人一样生活、工作，不受影响。

问：那太好了，大多数人是能够达到正常水平，就和正常人一样了。
李博士：对。

问：哮喘的预防挺重要，能讲讲吗？对家庭的装修有什么要求吗？
李博士：对于家庭装修尽量不要用地毯，地毯虽然漂亮，却对健康不利。地毯里积存的灰尘更多，时间长了，会滋生尘螨等，尘螨正是一种最常见的过敏原，诱发哮喘的发作。你最好还是把它换掉。

问：吸烟会导致哮喘吗？
李博士：吸烟会使患哮喘的风险明显增加。

问：小孩经常得肺炎，有时喘气还有呼呼的声音，是哮喘吗？
李博士：如果喘气时是高调的喘鸣音，应该高度怀疑是哮喘。

问：老慢支会发展成为哮喘吗？
李博士：一部分老年慢性支气管炎的患者，如果出现典型的哮喘症状如：呼气困难，有哮鸣音，早期有咳嗽，我们也称之为慢支合并哮喘。
　
问：对哮喘患者朋友，是否还应该随身准备个“法宝箱”来预防或者治疗哮喘？
李博士：知道一些哮喘知识，还是不够的，哮喘患者朋友，还应该随身带着一个哮喘法宝箱。

问：那快打开，我们看看都什么法宝？
李博士：这第一个：峰流速仪。

问：峰流速仪，是什么东西？
李博士：顾名思义，就是检测呼气峰流量的仪器。大家都知道，高血压患者用血压计测量血压，糖尿病患者用血糖仪，检测血糖，哮喘患者呢，就使用峰流速仪，它能检测出呼气时气流的变化，从而反映出哮喘的发作和控制水平。治疗前检测，评估哮喘的水平，治疗后评价疗效，甚至可以预测出哮喘会不会急性发作。

问：太好了，这个东西多少钱一个？
李博士：有电子的，有机械的，价格从几十元到一百多不等。

问：法宝箱里还有啥？
李博士：这是一个日记本
　
问：哮喘患者也要记日记？
李博士：对，哮喘患者记录自己每天的症状，包括日间症状，夜间症状，峰流速仪检测的结果。患者复诊的时候，要带上这个日记本，我们李博士看这个日记本，就知道他前一个时期治疗的状况，帮助李博士调整他的用药。
　
问：法宝箱里还有什么？
李博士：法宝箱里第三件，是急救用的气雾剂，急救用药，建议患者随身携带，以防万一。万一遇到特定的致敏原，诱发急性发作，就立即吸入急救药，缓解憋喘，这个药 平时不必使用，但关键时刻，没准就是救命灵药。

李博士：最后一件法宝，没啥特别的，就是病情卡，上面写着个人的病情，用药，过敏情况，联系电话，和自己的哮喘专科李博士电话。万一突然加重，憋喘的说不出话，出示这张卡片，会帮助急诊李博士在第一时间安排最佳治疗。
　
问：以前认为治病就是打针吃药，没想到治疗哮喘，竟是全方位的工作，一般人确实很难认识这么全面。徐州市中心医院在防治哮喘病方面有哪些具体举措呢？
李博士：是的，所以我们要加强宣教，在《全球哮喘防治创议》中也把患者教育放在极为重要的位置，每年五月的第一个周二，是“全球防治哮喘日”，咱们中心医院呼吸科，长期进行哮喘宣教工作，也将在哮喘日之后不久，再次举行哮喘防治讲座，我们希望每一个哮喘患者都能得到规范的治疗和家庭护理。