近日，市中心医院介入放射科独立开展的经颈静脉肝内门体静脉分流术（简称TIPSS手术）治疗一例消化道反复出血、肝硬化患者获成功。术后患者创伤小、恢复良好。由于该手术难度高、集成度高、技术精准度高，是目前世界医学界公认的代表介入治疗学水平的先进手术。

 

　　今年40岁的潘先生，4年前出现上腹部不适、恶心、呕吐伴头晕乏力，在当地医院以“消化道出血”进行保守治疗。但患者随后病情反复发作，期间多次消化道出血，近一个月病情加重。为求能够进一步治疗，潘先生在亲友的推荐下慕名来到市中心医院就诊。经检查，潘先生被诊断为肝硬化，消化道出血并严重腹水。5月5日，潘先生住进市中心医院介入科，经过术前严格的身体检查以及专家会诊，介入科李国均主任决定为潘先生实施经颈静脉心肝内门体静脉分流术(TIPSS)介入放射手术治疗。

 

　　5月6日，患者被局部麻醉后，由介入放射科医生在患者右颈部切开一2毫米的小切口，在数字减影血管造影机(DSA)的引导下，李国均主任经静脉穿刺将专用的穿刺针，经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉至肝右肝静脉后，再穿刺肝内门静脉。肝内肝静脉门静脉穿刺成功后，用球囊扩张穿刺肝内通道并置入适宜的血管支架，使门静脉与腔静脉血脉相通，并经该人工通道行胃冠状静脉栓塞使出血的静脉闭塞，从而降低了门静脉压力，有效地控制了因门静脉高压血管破裂导致的大出血。

 

　　据介入科李国均主任介绍，未来的医学发展趋势，一个重要方向就是手术的微创化。TIPSS是一项治疗门静脉高压症及合并静脉曲张破裂出血的重要介入技术，可同时断流及分流，适应症较外科手术广──可以进行外科手术的反复消化道出血患者可以介入治疗，大量腹水，不能进行外科手术治疗的患者也可以进行介入治疗；TIPSS具有成功率高、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点。另外，应用介入微创技术（如用球囊扩张式支架、自膨式支架等）可调节分流道的大小、适应不同个体需要，从而避免分流过度、降低肝性脑病的发生率。

 

推荐专家：

　　李国均 徐州市中心医院介入放射科主任 副主任医师 医学硕士 副教授

　　1997-1998年于卫生部北京医院介入神经放射学培训中心师从著名神经介入治疗专家——凌锋教授学习神经介入治疗，成为自中心成立7年来招收的50余位学员中第11位培训合格获得结业证书的学员，2004年获得苏州大学医学硕士学位。

　　从事介入治疗15年，先后参与介入治疗3000余例次，其中包括中枢神经系统造影检查1200余例次，介入治疗400余例次，积累了丰富的临床经验，在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的介入治疗方面有较深造诣。

　　先后发表文章30余篇，其中第一作者8篇。主持省高等教育学会课题1项，参加国家“九五”攻关课题1项，参加省级课题2项。获江苏省科学技术引进奖4项，徐州市科技进步奖1项。

　　专家门诊时间：周一上午    咨询电话：13813471918