为深化医改作出探索 为缓解看病难作出努力
以医疗纵向联合体为载体
管理讲座送上门,张培影院长在基层医院讲课。
急救医学中心主任李茂琴在县级医院重症监护病房内,查房后与基层医生交流。
CT室副主任赵宝忠与基层医院医生一起读片、讨论。
专家们的义诊受到基层群众的欢迎。
2011年3月,万物复苏之际,一场把三级甲等综合性医院的优质医疗资源,空降到区域内县级医院和乡镇中心卫生院的“运动”,在江苏省徐州市中心医院轰轰烈烈的开展起来。
3月28日以来,一辆标志为“徐州市中心医院”的健康直通车,每日早晨7点从中心医院驶出,奔向徐州丰县、沛县、新沂、铜山、邳州、睢宁和安徽萧县、灵璧、埇桥等地的县级医院或者乡镇卫生院。一路奔波到达目的地后,随车的各临床科室和医技科室副高职称以上的专家4-10人,会立即投入到基层医院的门诊、病区、手术室、检查室,或者坐诊义诊,或者手把手的教操作、教读片,或者进行疑难病例会诊,或者带领当地医护人员查房,或者进行专业的学术讲座和管理知识讲座。
“三级甲等医院空降式的医疗服务”,让当地百姓不出家门就能享受到大医院大专家的诊疗,老百姓得到了实惠;“区域内学术领军人面对面指导”,乡镇卫生院的医务人员技术水平得到了提高;“先进管理理念和管理方法送上门来”,基层医院管理者得到了点拨。
更让人为之一振的是,这样的“空降”不是偶然更不是随机,它是在对一系列实践进行总结基础上的积极探索,是向着长效机制建设和发展的常态化工作。而在具体的工作安排上则有“三定”和“三督”:定时间、定专业、定人员和督促计划落实、督促人员到位、督促工作推进。
早在2009年下半年,针对社区医疗中心和基层医疗骨干,徐州市中心医院就推出了一个“面向基层系列继续医学教育项目”,利用周六周日的时间,邀请省内外著名专家与我院专家共同主讲,免费举办涉及临床各个专业的专题技能培训讲座和学术交流活动。25期的办班频次、基层实用的信息、宝贵临床经验的传授,得到了基层医疗骨干的热烈欢迎。2010年的12月份, “万名慢性病健康管理骨干医生培养工程” 启动,在2-3年的时间内,徐州市中心医院要对全市社区卫生服务机构的全科医生进行轮训或重点培养,并下发《生活方式与慢性病的健康管理》等书给社区全科医生。
在采取举办学习班把基层医疗骨干“请上来”的同时,医院又开始筹划了形式不同的“走下去”。2010年7月份,医院开始组织医疗专家团定期深入各社区卫生院开展慢性病健康筛查和义诊;进入冬季,医院面向乡镇卫生院组织了大型巡诊义诊“老乡回乡送健康”活动。将全院2000余名职工,以籍贯为单位组织起来,让职工发挥老乡的桥梁纽带作用、让医务人员发挥专业技术的优势、让能搬动的设施设备“迈开了腿”,有组织的流动着走进了乡村集市,走到了农民朋友们的家门口。
“请上来”和“走下去”相结合,在多层次、多途径的交流沟通中,医院及医务务人员切实体会到了基层医院建设发展的迫切性,也体会到基层群众对优质医疗资源的渴求和期盼。而作为一个日均住院病人2200人、日门诊病人4000人次的三级甲等综合性医院,为基层群众健康保驾护航再有心,也不能如此“兴师动众”,日日出巡,这也与区域性急危重症、疑难病症诊治中心的战略定位要求不相符合。
既要让大医院做自己该做的事,又要为区域经济建设发展承担更大的责任、作出更大的贡献。中心医院领导在深入研讨医改精神、思考这个问题的时候,决定用“医院搭平台、科室结对子、医生交朋友”的思路,对“上下联动、内增活力、外增推力”的公立医院改革作出自己的探索和实践。
先是职能科室负责人兵分几路深入籍贯所在地,了解乡亲们的需求、了解基层卫生院的需求,并陆续与区域内10余家县级医院、50余家县镇中心卫生院在人员支持、技术支持、设备支持等等方面达成协议,承诺双向转诊、相互支持、合作共赢。
然后,医院启动了“一把手”和“一双脚”工程:由院级领导亲自带队,用一双脚丈量起了“三级甲等综合性医院”和基层乡镇卫生院之间的远和近。在一个多月的时间里,中心医院分批次组织全院47个临床科室、17个医技科室共130个医疗组、300多名副主任医师以上人员,起大早赶路,目的地帮扶。心理感情上的“近”使得路途的“远”变得微不足道。电话和网络更使这个纵向联合体成员的心贴得更紧。
接下来就是实实在在的办事、切切实实的帮扶。在一轮轮的有组织的义诊活动中,医院与医院的平台无疑已经搭建,交叉进行的其实还有“科室结对子、医生交朋友”。在跟随医院组织的帮扶活动后,更多的医疗组、医生选择了结对子、交朋友。医疗组组长与帮扶医院院长、科主任们建立起了畅通的电话线路:一个电话,基层医生的困惑得到了解决;一个电话,双向转诊的路更加畅通;一个电话,医生直接奔赴基层……而做得怎么样?不仅有对帮扶组组长的考核,还有对督查人的考核,有面向基层卫生院的满意度调查表作依据。
130个医疗组,一个医疗组至少帮扶2家乡镇中心卫生院;42家乡镇中心卫生院,每家至少有4个专业的医疗组定点;一年至少12次不同形式的帮扶……一切都还在有序进行中,在深化探索中。
“在新医改精神的要求下,以帮扶乡镇卫生院为契机推进公立医院改革的深化,我们信心坚定。并且会认真的、坚持不懈的做下去。要知道凡事都是认真第一、聪明第二。在认真的做好这项工作的同时,我们将探索建立一套行之有效的机制,为医院创造价值,为群众维护健康,为社会承担责任,为自己创造辉煌!”徐州市中心医院院长张培影如是说。