该病的临床表现主要有：①腹部出现搏动性肿块。大多数患者可在脐周及左中上腹部扪及搏动性的肿块，而且其搏动具有多向性膨胀感，同时还可伴有震颤及血管杂音。②疼痛。大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛，但当瘤体侵蚀到椎体或压迫了脊神经根时，会出现明显的腰背部疼痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。③压迫邻近脏器。瘤体压迫十二指肠及近端空肠时，可引起消化道症状;压迫输尿管时，可导致尿路梗阻;还有少数患者可因瘤体压迫胆总管而出现阻塞性黄疸。④动脉栓塞。如果瘤腔内的血栓脱落，则可引起腹主动脉分支的急性栓塞，如肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞，甚至可引起相应部位的缺血性坏死。⑤动脉瘤破裂。这是腹主动脉瘤患者最危险的症状。瘤体破裂会导致大量出血，这类患者往往会在短时间内死于失血性休克。

　　早期诊断需做哪些检查？

　　如果患者被怀疑患有腹主动脉瘤时，可通过超声检查、腹主动脉造影或数字减影造影(DSA)检查、CT检查等影像学检查手段帮助确诊，而且这些检查还能确定动脉瘤的大小、范围，瘤壁有无粥样硬化和附壁血栓，以及瘤体与其周围脏器的关系。其中，超声检查尤其适用于肾动脉平面以下的腹主动脉瘤的早期诊断。

　　确诊后积极治疗 手术是唯一有效方法

　　当患者被确诊患有腹主动脉瘤后，就要积极地进行治疗，治疗该病唯一有效的方法就是进行手术。腹主动脉瘤患者原则上应做择期手术，但对手术耐受性不佳者，应先积极进行药物治疗，以便改善患者的身体状况，为手术创造有利条件。不过，对瘤体破裂者，则需立即进行手术。

　　腹主动脉瘤患者多为高龄  微创手术是最佳选择

　　目前临床上将瘤体直径达到5厘米作为实施手术治疗的统一标准。但即使瘤体较小，同样也有发生急性破裂的可能。因此，腹主动脉瘤患者还应尽早进行手术。瘤体较小的患者，应定期做影像学检查(如B超检查)，一旦出现了瘤体增大的趋势，便应进行手术治疗，以防出现严重后果。腹主动脉瘤患者大多高龄，且合并多年糖尿病、高血压等。手术耐受性差，开放性手术创伤大，风险大，手术死亡率高。微创介入手术往往是最佳选择。

　　推荐专家：

　　田志龙 主任医师 普外诊疗中心主任　微创外科中心主任  血管外科主任

　　专业特长：普通外科疾病的外科手术、腔镜、介入等微创治疗。尤其在血管外科方面有较深的造诣，目前完成胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗41例，布加综合症介入治疗203例及腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症和各种下肢静脉系统疾病等。
　　专家门诊时间：周二全天、周四上午
　　咨询电话：15351687596

　　李永  微创外科中心　副主任医师  博士在读