微创“腹腔镜胆总管切开取石术”
胆总管内结石多如“石街”
2009年始，我院肝胆胰外科(原普外科)率先在淮海经济区开展腹腔镜胆总管切开取石术，经过多年的积累，现已成为一项成熟的技术，通过微创的技术为淮海地区广大患者解决了病痛。李先生为一胆总管多发结石患者，我院肝胆胰外科成功为其实施腹腔镜胆总管切开取石术，取出胆总管内多如“石街”般的结石。该手术是利用腹腔镜及胆道镜微创技术辅助进行的，术中患者创伤小，术后恢复较快。
市民李先生今年58岁，1年前出现右上腹隐痛伴肩、背疼痛等症状，但发病呈阵发性，李先生并未引起重视，也未积极治疗。随着右上腹疼痛的加剧在家人的劝说下，李先生来到市中心医院肝胆胰外科就诊。经彩超检查，患者被诊断为胆囊多发结石、继发性胆总管结石、慢性胆囊炎。肝胆胰外科张昕辉主任在为患者进行严格的术前检查后，考虑到患者有8年的高血压病史，且出现过脑梗塞等病情，治疗须谨慎，在术前充分评估患者的手术风险性并血压控制满意后，为患者实施了腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管取石术。在腹腔镜及胆道镜微创技术辅助下，张昕辉主任为患者实施胆总管切开取石术。该手术技术难度较大，但较传统的胆总管开腹手术对患者的创伤小、恢复较快，术后腹部仅仅留下4个小于1cm的小切口，受到病人的欢迎。现患者已康复出院，经术后随访，患者对治疗效果非常满意。
张昕辉主任介绍，随着人们饮食结构和生活方式的改变，胆总管结石的发病率逐年升高，患有胆总管结石的人易诱发急性梗阻化脓性胆管炎及急性坏死性胰腺炎，如不及时救治，常在1~2日甚至数小时内死亡。采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的优点，一是对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12-24h即可进食水，下床活动；二是腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。同时不开腹，仅在病人腹部、脐部开4个小孔即可，创伤小、痛苦轻、治疗过程快、住院时间短、治愈率高、并发症少、费用低、多数患者第二天就可以下床活动，大多数患者乐意接受这种手术。
推荐专家：
张昕辉 肝胆胰外科主任 主任医师
曾获徐州市专业科技拔尖人才称号。目前担任中华肝胆外科杂志编委，徐州市肝胆外科（中西医结合）学组主任委员，徐州市腹腔镜专业委员会副主任委员，淮海经济区腹腔镜协作组副组长，徐州市职业医师实践技能考试主考官。为政协徐州市第十二、十三届委员会常务委员，江苏省卫生行业行风监督员。
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