经肩胛处植入心脏起搏器在我院成功实施

　　因出现阵发性头晕、心悸来我院就诊的朱女士被诊断为病窦综合症，需安装心脏起搏器。由于患者曾行双侧乳腺全切术，常规安装部位（锁骨下左胸处）无法正常安装。我院心内二科另辟蹊径，将起搏器埋在了该患者的左肩处，成功解决这一难题。据检索，该术式在徐州市尚属首例。

　　今年60岁的朱女士因突发头晕、黑蒙，来我院行动态心电图检查显示：窦性停搏、最长为5.08秒，房性早搏，短阵房性心动过速。也就是说，朱女士的心脏会出现阵发性的停止搏动，心脏复跳的时间间隔最长为5秒钟左右，如果这种情况不及时治疗，严重的会出现猝死。心内二科蒋树中主任诊断后认为，若想缓解病人状况，必须安装心脏起搏器。

　　常规的起搏器植入术，是将电极导线经患者锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心脏起搏位置，固定并检测，然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器。起搏器有火柴盒大小，须有一定的皮下组织用来包裹，以防止日常活动对它的影响。而朱女士曾因患乳腺癌行双乳切除手术，如今她的前胸部位只有皮肤与肋骨相贴，没有足够的皮下组织支持容纳起搏器。蒋树中主任决定，选择其肩胛上组织丰厚处实施起搏器的植入。

　　7月23日，局麻下的朱女士接受了这一特殊的起搏器植入手术。蒋树中主任及心外科孟磊副主任医师小心翼翼地在其变形的锁骨与肋骨之间穿刺，将电极植入心脏，随后其肩胛处切开约5厘米左右的皮肤，逐层分离皮下组织，于皮下组织与筋膜之间植入一大小适中皮囊，将电极经皮下隧道进入皮囊，植入起搏器。手术历时90分钟，顺利完成。经过术后24小时的平卧观察，朱女士情况良好。

　　据蒋树中主任介绍，相对于常规的在锁骨下左胸处植入起搏器，该术式难度更大、风险更高。它考验术者的不仅是穿刺更加困难、皮下隧道更为迂曲，而且由于肩胛处皮肤致密，术中出血量更大。患者术后须尽量避免左上肢活动，以防起搏器电极脱位。但对于像朱女士这种情况特殊的患者，又是一种救命的方法。目前，市中心医院已累计植入各种心脏起搏器2000余例，为因各种原因导致不能常规植入的患者行腹部、大腿部植入，为更多的患者解除了心脏疾患。

　　蒋树中  主任医师  心内二科主任  硕士研究生   

　　1984年毕业于苏州医学院，1990年毕业于南京中医药大学心血管专业，1993年在北京阜外心血管医院电生理研究室进修电生理专业。在徐州及淮海经济区率先开展心房颤动、心房扑动，室性心动过速、室性早搏，室上性心动过速、房性心动过速射频消融术，永久起搏器安置术、心脏再同步化治疗（三腔起搏器）、埋藏式心脏自动除颤仪（ICD）安置术，手术数量和技术水平在徐州及淮海经济区居领先地位。在国家级及省级以上医学期刊发表专业论文20余篇，出版专著1部。主持省级课题2项、市级课题4项。获江苏省科技进步三等奖1项，徐州市新技术引进一、二、三等奖多项。江苏省中西医结合青年学会委员。

　　能熟练开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术等心血管介入手术。

　　专家门诊时间：周三全天　　咨询电话：18952170404