日前，我院骨创伤外科陈明主任使用人工桡骨小头置换术成功治疗1例“右肘关节恐怖三联征”患者，为我市首例。这例手术的成功，填补了我市的一项技术空白。

　　患者胡某因外伤导致右肘关节畸形活动受限，当地医院经过影像学检查发现患者肘关节后脱位、合并尺骨冠状突及桡骨小头骨折，后转至我院就诊。陈明主任接诊后，结合X射线、核磁共振以及CT三维重建检查，仔细分析病情，诊断其为“右肘关节恐怖三联征”。

　　对此类患者，传统治疗主要采用切开复位内固定+韧带修补+石膏外固定术，严重者则行单纯桡骨头切除术。陈明主任考虑桡骨小头切除术不利于肘关节稳定性重建，且关节制动时间久易引起关节僵硬，决定对其进行人工桡骨小头置换。据陈明主任介绍，桡骨小头置换的优点在于维持桡骨长度，避免单纯切除术后骨干上移，且术后3天就可以活动进行屈伸功能锻炼，可以保留绝大部分屈伸功能，以后日常生活方便。如果进行传统手术，术后会引起肘关节僵硬且始终固定在90°位置，完全丧失屈伸功能。

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　　1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)”。该病多发于年轻人，是肘部严重的高能量创伤，肘关节极度不稳定，属于复杂肘关节骨折脱位的一种，保守治疗很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向，目前学者们多主张采取积极的手术治疗。其中，桡骨头粉碎性骨折早期大多行单纯桡骨头切除术，但会使肘关节的正常生物力学机制发生明显改变，导致肘关节出现退行性改变以及产生一系列的症状和体征，会引起许多并发症包括肘部疼痛、肘关节不稳定、桡骨向近端移位、下尺桡关节半脱位等。

推荐专家：

　　陈明   骨创伤外科主任  主任医师  医学硕士

　　1987年毕业于南京医科大学，2000年获东南大学医学硕士学位。先后在解放军总医院、东南大学医学院附属东大医院、北京积水潭医院等多家国内著名医院研修学习国内外关于四肢骨折尤其是关节内骨折及疑难复杂骨折治疗的最新技术。在创伤救治、四肢、骨盆及髋臼骨折、骨不连和畸形的矫正方面，积累了丰富的经验，尤擅长骨盆髋臼粉碎性骨折、儿童畸形的矫治，并把微创治疗理念引入骨创伤科。在省以上医学杂志发表论文10余篇。

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