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勿将“川崎病”当感冒

勿将“川崎病”当感冒

2011-08-25 

专家提醒:儿童也有“冠心病”

  近日,2岁的乐乐因“反复发热一周”到徐州市中心医院儿科就诊。据乐乐的母亲介绍,孩子已经反复高热好几天了,打点滴用抗生素治疗病情不见好转。市中心医院儿科孙迎军主任医师建议乐乐做个心脏彩色超声多普勒检查。结果乐乐的心脏彩超检查显示其有心脏冠状动脉改变,综合乐乐的病情变化,孙迎军主任医师告知其父母,乐乐患上的是“川崎病”,一种发生在儿童时期的发热性疾病,早期症状与感冒非常相似,但这种病好侵犯心脏冠状动脉,也可以叫儿童的“冠心病”。

  如何区别“川崎病”与感冒

  孙迎军主任医师介绍,“川崎病”的早期症状与感冒相似,但细心的家长也可以通过一些其他的症状来区别,从年龄来说,4个月到3岁的孩子出现类似感冒的症状要特别注意。其次,到发热数日后,川崎病的一些临床症状会表现出来,比如双眼发红,结膜充血,但无分泌物,口唇红肿,特别特殊的是口唇皲裂,杨梅舌(草莓舌),手足硬性水肿,然后有皮疹出现,淋巴结肿大,后期有手足膜状脱皮。有了这些症状,家长们就一定要警惕,有可能宝宝得的就是川崎病,需要尽快带孩子到正规的大医院就诊。

  怀疑宝宝是川崎病需做哪些检查?

  川崎病的病因现在不太明确,也没有特异性的检查方法,临床诊断川崎病会根据上面介绍的那些症状去判断,还可以做以下相应的辅助检查。
  川崎病做实验室检查的话,血液指标会有一些相应的变化,血白细胞增高,轻度贫血,血小板增多,血沉快。另外川崎病是一个非特异性的血管炎性病变,可表现多器官的损害,可以侵犯心肌,我们可以通过一些心脏的检查来判断。比如心电图,它会有一些心肌炎性缺血的改变。心脏超声心动图是一个重要的检查手段,可见心脏冠状动脉异常,如冠状动脉扩张(轻度3~4cm,中度4~7cm,>8cm为冠状动脉瘤)。

  得了川崎病该如何治疗?

  首选静脉注射人免疫球蛋白,可达到迅速退热作用,并可达到预防冠状动脉病变发生。阿司匹林口服开始足量,热退后减量,维持治疗6~8周停药,如有冠状动脉病变可延长疗程,直至冠状动脉恢复正常。最佳方案是这两药的联合使用。糖皮质激素不宜单独使用,若静脉注射人免疫球蛋白无效,可联合使用。

  宝宝预后还需要注意哪些?

  多数患儿预后良好,但要注意随访,无冠状动脉病变的患儿出院后1、3、6月及1~2年全面体检,包括体格检查、心电图、心脏彩超,有冠状动脉病变的患儿更要长期密切随访,冠状动脉瘤多于病后2年内消失,但常遗留内壁增厚及弹性减弱,大的动脉瘤不能完全消失,可导致冠状动脉血栓和冠状动脉狭窄,也是引起猝死的一个原因。
  孙迎军主任医师特别提醒,川崎病患儿成年后更易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病,家长要告诉医生孩子婴儿期患过川崎病,注意心脏体检。