专家提醒：虽然该病较为罕见，平时仍须注意防范

　　家住徐州市区的崔先生，已经年过六旬，尽管患有冠心病和糖尿病，但平时生活很有规律，所以病情控制得很好。可就在两周前的一天傍晚，崔先生在家中先是突然感觉胸背疼痛，紧接着下肢麻木、失去知觉，约晚上9点被送到我院急诊科，急诊科对其初步诊断是脊髓血管病变，随后将病人转入神经内三科。第二天上午病人进行了胸椎核磁共振检查，结果显示胸椎椎管内神经存在压迫信号，血肿可能性极大，于是请来关节脊柱诊疗中心马超主任会诊。马超主任看完检查结果后，认为病人胸椎椎管内神经压迫症状明显需要立即手术，立刻为病人实施了胸椎管探查减压内固定术。术中在病人硬脊膜下发现大块血肿，再次证实之前的诊断是正确的，手术持续了3个小时。术后第二天早上，病人下肢已经恢复了知觉。通过2周的精心护理以及针灸、理疗和高压氧等一系列的综合治疗，病人的感觉完全恢复，已经可以在床上自主屈伸活动了。

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　　崔先生患的是自发性硬膜下血肿，这种病起病隐匿、病情凶险、短时间内截瘫发生率高, 如果错过最佳治疗时机, 神经功能障碍恢复差、致残率高, 预后较差。
引起硬膜下血肿的有以下几种原因:(1)创伤因素:如脊柱外伤导致的局部血管破裂出血；(2)血液系统疾病:血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫等;(3)血管畸形：管内的各种血管畸形，如动脉瘤和动静脉畸形均可破裂而出血;(4)抗凝治疗诱发椎管内出血;(5)局部的肿瘤、椎间盘突出等。报道指出椎管内自发性出血最常见的病因是血管畸形，少部分与血友病、高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化、脊髓空洞症、蛛网膜炎和肿瘤有关。而且该病易被误诊，其病情发展迅速易致永久性瘫痪。
该病特点为起病前常无先兆及多在静息下或轻微活动中发病，迅速发生脊髓压迫症，表现为突发性的颈肩或胸背疼痛，血肿位于腰椎管内者出现腰部疼痛，程度剧烈，发病越急者症状越重，数分钟至几小时内出现肢体感觉、运动障碍及大小便障碍痛，截瘫为其晚期基本表现。
一般认为，截瘫症状出现得越快则预后越差，神经根放射性疼痛也极为常见。此病在近11年内全国报道例数不超过50例。

推荐专家

马超  关节脊柱诊疗中心主任  主任医师

毕业于徐州医学院医疗系，中国中西医结合脊柱脊髓专业委员会委员、《中国矫形》杂志编委、江苏省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，江苏省康复医学会《修复与重建》专业委员会委员、徐州市骨科专业委员会副主任委员，徐州市中西医结合专业委员会副主任委员。
      从医20余年，先后在天津医院、苏州大学第一附属医院、上海长海医院、北京积水潭医院等进修学习，2006年在瑞士进修学习，2010年在韩国延世大学脊柱中心研修，在专业期刊杂志和学术会议上发表论文二十余篇，多年的临床工作中积累大量宝贵经验，对多种脊柱外科疑难疾病的诊断和治疗有丰富的经验。
      擅长上颈锥的不稳定手术治疗、脊柱侧弯的矫正，各种脊柱微创手术、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎疾患、脊柱的外伤骨折，脊柱韧带骨化症、椎管内肿瘤，采用微创及镜下手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈、胸、腰椎外伤骨折、韧带骨化症的治疗。率先开展上颈椎、椎弓根内固定术、人工颈椎间盘置换术以及人工椎体置换术、椎体成形术。多次参加全国、国际学术会议，掌握骨科最新进展及发展动态及国际先进手术技巧。
专家门诊时间：星期一全天
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