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淮海经济区首家便秘诊疗中心落户市中心医院

　　日前，由徐州市中心医院肛肠科牵头组建的淮海经济区便秘诊疗中心正式成立。该便秘诊疗中心由市中心医院肛肠科、影像科、消化科、胃肠外科、中医科、神经内科心理门诊等科室构成，诊疗中心专家组由肛肠科主任杨光等多学科专家组成。便秘诊疗中心的成立将便秘的治疗更加专业化，多学科的整合将会对便秘患者进行更有针对性的综合治疗，也标志着市中心医院在该疾病诊疗上的一次飞跃。

　　便秘离我们很近——腹胀、腹痛、排便困难  当心患上便秘

　　1、什么是便秘：排便次数减少，排出困难，粪便干结坚硬，便意减少或有便意却难以排出，便后不尽感，部分患者可出现肛门部或下腹部重坠感等。

　　2、便秘的症状：在发病早期，排便次数减少和排出困难为其主要临床症状。当病情加重时，病人通常会出现腹胀和腹部疼痛等不适，这些症状可能在运动或进食后加重。多年便秘者可同时伴有疲劳、食欲减退、睡眠质量下降等其他全身症状。

　　3、便秘的原因：①先天性结直肠疾病：如先天性巨结肠、肛门直肠狭窄或畸形、先天性退行性肌病等。②功能性改变：如结直肠蠕动、转运能力下降等。③出口梗阻性疾病：包括直肠前突、直肠内套叠、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等。⑤全身其他疾病及用药：各种全身慢性疾病包括内分泌或代谢性疾病、神经系统疾病等，如糖尿病、甲状腺功能减退等等，以及治疗这些疾病所服用的某些药物。⑥社会及心理因素：如因工作、生活等因素导致心理压力偏大，精神紧张等。

　　便秘，只有高效诊断才能高效治疗——市中心医院于省内率先开展动态磁共振排粪造影

　　导致便秘的原因有很多种，因此，只有明确发病原因才能在其治疗上做到有的放矢，准确、高效的治疗。对于便秘病因的诊断，可进行一般体格检查、各种专科检查，临床上可根据具体病情选择性的进行以下检查：

　　1、粪便检查：包括观察外形、硬度、颜色以及有无黏液、脓血及肉眼所见的寄生虫等，如习惯性便秘者，大便多为球形。此外，显微镜镜下检查如潜血检查亦为必要检查项目。

　　2、钡灌肠造影：多对功能性与伴有功能性改变引起的便秘有较高诊断价值，对是否存在结肠梗阻、结肠下垂等有清晰判定。同时，对于肠内是否存在增生物可做初步判断。

　　3、电子肠镜检查：为全段大肠的肠腔内直视下观察，可对肠腔内是否发生病变以及病变的性质、位置、程度等有一目了然的清晰观察，如肠壁的颜色是否正常，是否有溃疡、出血点，是否有结直肠肿瘤或较大息肉导致大便在肠腔内通过困难而引起便秘等，均可清晰观察。此外，对于可引起便秘的其他疾病如大肠憩室病、大肠黑变病等，均可做出明确诊断。

　　4、结肠转运功能检查：以测定结肠的蠕动、转运能力以判断结肠的转运功能，用于慢传输型便秘的检查。

　　5、全肛肠动力学检查：通过测定大肠运动动力，肛门、直肠周围以及盆底肌肉排便动力及其之间的协调情况，以判断导致便秘发生的准确动力学原因。如引起便秘的会阴下降综合征、耻骨直肠肌综合征等。

　　6、盆底肌电图检查：检查盆底肌的功能状态，如对盆底痉挛综合征引起的便秘可明确诊断。

　　7、排粪造影检查：将钡剂注入结直肠，记录排便的过程，以分析导致便秘的原因。如因直肠前突、直肠内套叠、盆底痉挛综合征等引起的便秘均可明确诊断。

　　8、动态磁共振排粪造影检查：徐州市中心医院率先在江苏省内开展此项具有明显优势的新技术，用于便秘、大便失禁、肛周及盆底疼痛等疾病的病因分析和诊断。动态磁共振排粪造影检查较其他多种检查在肛肠疾病的应用中具有明显优势，如诊断更精确，无电离干扰，多平面成像更直观等。对于引起便秘的各种常见原因，应用动态磁共振排粪造影检查均可做出判断，如功能性便秘，出口梗阻性便秘包括直肠前突、直肠内套叠、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等。

　　针对具体病情选择性地进行一项或几项以上检查对明确便秘的详细病因十分必要，同时可为便秘的临床分类、分型和精确治疗提供依据，更好地保障便秘治疗的短期和长期疗效。

　　治疗便秘方法多，早期就诊很重要——便秘的治疗

　　其治疗原则是根据发病原因、临床分型以及病情当前发展程度进行综合治疗，以消除症状，恢复正常排便，使其好转或痊愈。

　　1、一般治疗
　　①加强排便生理教育，培养每天排便的习惯，认识到便秘可引起多种生理及心理疾病，造成身体内环境的紊乱，在老年人则更易诱发心脑血管等疾病的发生。
　　②建立合理饮食习惯：研究证明纤维素可以促进肠蠕动，促进排便，所以应该增加膳食纤维的摄入，富含膳食纤维的食物包括粗粮、蔬菜、水果等，一日三餐要有规律，且不要挑食、偏食而导致摄入营养结构失衡。
　　③改善排便习惯，定时排便，尤其对于便意缺乏者，每天早晨即使没有便意也要去蹲几分钟，逐渐形成排便的生物节律，另外还要避免久蹲及用力过大。
　　④增加活动，适当锻炼，以促进肠蠕动及代谢。

　　2、药物治疗：一般治疗无效的，应及时到医院专科就诊，选用适当的通便药物，应以少有不良反应及药物依赖为原则。
　　①常用的西药如膨松剂（如麦麸、欧车前等）和渗透性通便剂，如聚乙二醇4000散、乳果糖等。对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂，如酚酞（果导）片。
　　②多种中草药及中成药具有良好的通便作用，草药如大黄、生白术、火麻仁、肉苁蓉等，中成药如润肠通便的麻仁软胶囊、促进肠蠕动的四磨汤等。但也应注意因长期服药可能带来的不良反应。
　　③对粪便嵌塞的患者，可以在清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞后，再选用膨松剂或渗透性药物,以保持排便通畅。

　　3、心理疗法：中、重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理改变，应予以认知治疗，消除紧张情绪，必要时可至心理门诊就诊以及时疏通。

　　4、物理治疗：包括腹部按摩、针灸及生物反馈治疗等。生物反馈疗法尤其适用于功能性便秘的治疗。

　　5、外科治疗：如经严格的非手术治疗后仍收效不大，且有辅助检查提示有明确的手术治疗指征时，可考虑手术治疗。应根据不同病情选择不同的手术方式：如继发性巨结肠、结肠冗长、结肠无力等可行结肠部分切除或全切除或结肠悬吊等手术；中重度直肠前突、直肠内套叠、直肠黏膜内脱垂等出口梗阻性便秘可行直肠前突修补、脱垂粘膜的切除或硬化治疗等手术。便秘的外科治疗术前需要进行预测疗效，并应注意有无严重的心理障碍，结直肠以外的消化道异常，严格排除手术禁忌症后方可进行。

　　直肠前突病难治 腔镜微创来治疗

　　直肠前突是出口梗阻性便秘的一种，患者直肠阴道壁薄弱，易致直肠前壁突入阴道方向，改变排便用力方向，致使大便排出困难。本病多见于中老年女性，常表现为排便困难、肛门坠胀、排便不尽感等，临床治疗难度大，效果常不够理想，是肛肠科的常见病和难治病，也是世界性医学难题。

　　2009年，徐州市中心医院肛肠科开展经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补术，填补了省内空白。运用微创切除前突的直肠前壁，消灭薄弱区域，最终使直肠前突消失，恢复正常的生理形态，从而使其造成的便秘症状缓解，甚至消失。此手术创面小，恢复快，预后佳，我院至今已完成手术近百例，通过对术后患者长期严格的跟踪随访，患者满意度达80%以上，为广大直肠前突患者带来了福音。

江苏省肛肠疾病高峰论坛即将在徐拉开帷幕
——市中心医院举办便秘手术治疗新进展研讨会

　　5月26日-27日，由市中心医院肛肠科主办的江苏省肛肠疾病高峰论坛即将在我市举行，本次会议将邀请到省内及国内知名肛肠专家齐聚一堂，对便秘的手术治疗新进展举行高层研讨并进行现场手术演示。本次盛会将有助于便秘患者得到更优质、更高效的治疗。