新技术：角度接骨板治疗先天性髋关节脱位

　　导读：若小孩已过了学走路时段，但走路时却仍是摇摇晃晃，很容易就摔个跟头，或走起路来一跛一跛的，那家长们就得注意了，当心孩子患有先天性髋关节脱位。日前，徐州市中心医院小儿外科为多位先天性髋关节脱位患儿实施角度截骨手术（小儿外科矫形术），帮助患儿恢复健康，受到家长欢迎。

　　粗心家长  孩子初学走路跛脚未上心

　　已经3岁的琪琪走路总是不稳，妈妈介绍，孩子在1岁多时走路就有些歪，但因为孩子还小，父母经常外出工作，家里人也都没把这事放在心上，直到琪琪都3岁了，父母觉得孩子走路越来越像个“跛子”，这才感到事情严重了，急忙带着琪琪来到徐州市中心医院小儿外科就诊。经检查，琪琪患有先天性髋关节脱位。小儿外科主任杨吉义介绍，正常人的大腿股骨头位于髋臼里，包在髋骨里的——就像门轴扣在门槽里边，才能正常开门关门一样。可琪琪的左腿股骨头却往外脱出，脱到髋臼外，这便让她的双腿显得一边高一边低，而且不能正常行走。

　　杨吉义主任解释，随着孩子年龄的增长，股骨头会越卡越紧，随后产生损伤性疤痕，就像门轴生锈了会卡紧一样。如果一直不进行治疗，到了2~3岁的时候，孩子就会造成不可逆转的残疾。因此，先天性髋关节脱位的治疗关键在于“早”。

　　新技术  角度接骨板治疗先天性髋关节脱位

　　经过严格的检查，杨吉义主任为琪琪实施了角度接骨板手术。手术非常成功，目前琪琪已经出院，再经过后续的治疗及康复锻炼，琪琪就可以恢复正常的行走姿态了。杨吉义主任介绍，角度接骨板手术又叫股骨近端内外翻截骨术，是一种先进的治疗髋关节内外翻畸形的手术，在小儿发育性髋关节脱位、半脱位、股骨头坏死后遗髋内翻畸形等的治疗中具有重要作用。手术适用于先天性髋关节脱位或半脱位的患儿，年龄大于2岁均可。

　　杨主任介绍，股骨近端内外翻截骨术是一种最广泛应用于小儿矫形外科领域里的重建手术，适用于治疗各种原因引起的髋关节内、外翻、股骨颈前倾角过大等疾病，尤其是在小儿发育性髋关节脱位、半脱位的治疗中具有重要作用。患儿年龄或体形越大，股骨近端内、外翻截骨术的精确度要求也越高，内固定钢板的长度及强度要求也越大。截骨部位的选择也很重要，为了维持整个下肢的生物力线和机械轴的力矩。内外翻截骨要求在粗隆间截断股骨，并且截骨远端应向内、外移固定，截骨后的内固定材料要求既要有相当的强度又要便于安装，便于掌握颈干角和前倾角的角度，截骨术后尽量恢复下肢的正常生物力线和机械轴。因此应用角度接骨板进行截骨后的固定，对需要进行股骨近端内外翻截骨术的患儿具有良好临床应用价值。

　　较传统治疗方案优势明显

　　目前临床上很多医生在治疗先天性髋关节脱位和半脱位时，仍采用普通重建钛板进行股骨近端截骨内固定,无法完全解决髋关节内外翻截骨的下肢力线和力矩问题，X 线表现为股骨近端呈现靴子状。这种状态严重影响负重下肢的力线和力矩，造成持续性的损害。

　　角度接骨板进行股骨近端截骨后的固定具有以下优点：内外翻截骨以纠正颈干角，旋转截骨以纠正前倾角，短缩截骨以减轻股骨头臼之间压力。如此可以一次性纠正股骨近端的畸形，使之恢复良好的头臼包容关系，最大程度地达到发育性髋关节脱位的治疗目标，因此角度接骨板是一种特别适合于治疗发育性髋关节脱位、半脱位，以及各种原因造成的髋关节内外翻畸形的内固定器材，值得在临床推广使用。

编辑：王玫

推荐专家：

杨吉义  小儿外科主任  主任医师

从事小儿临床外科临床工作15余年。对小儿外科常见病、多发病均有较丰富治疗经验；对本专业内较复杂的危急重症和疑难病亦能迅速作出正确的诊断和治疗。在小儿骨伤、痉挛性脑瘫、膝关节内外翻的微创矫形手术治疗等小儿骨科疾病和小儿矫形外科疾病方面有所专长。在小儿髋关节疾病的治疗中，有较高的造诣。
专家门诊时间：周一、三上午　　　　咨询电话：15351687129