在医院就诊的患者中，常常有这样的经历：胆囊炎发作时会伴随右肩背部的疼痛；胰腺炎发作时会背痛；肾结石则会引起大腿根部的疼痛；心绞痛时常伴随胸前区和左臂内侧皮肤的疼痛以及牙痛等。这些疼痛部位与真正的患病脏器可能“相隔千里”，我们应如何识别疾病的“声东击西”现象，作出准确判断呢？

　　您能准确描述自己的腹痛吗？
　　市中心医院消化内科副主任纪龙介绍，大家常说的“肚子”（也叫腹部）是指胸部和下肢之间的部分：消化器官（胃、肠、肝、胆、胰）、泌尿器官（肾、输尿管和膀胱）、生殖系统（卵巢、输卵管、子宫）、一个免疫器官（脾）以及大血管（腹主动脉和下腔静脉），这些脏器统统被厚实的肌肉和皮肤（腹壁）包裹着，行使着它们的功能。当其中任何一个器官发生故障，如发生感染、外伤等，机体就会释放一些特殊物质（如组织损伤时的酸性物质），或作用于胃肠道的平滑肌组织引起其收缩，或直接作用于分布密集的游离神经末梢（我们称其为痛觉感受器），沿传入神经纤维传递至脊髓低级神经中枢，再通过脊髓传递至大脑，形成痛觉。

　　从腹痛形成过程来看，疼痛的程度不仅和局部感受器的痛阈有关，也和大脑的痛阈有关。因此，腹痛是一种主观感觉，其性质和程度，受到病变情况和刺激程度的影响，同时也受神经和心理的影响。

　　内脏痛、躯体痛和牵涉痛
　　举一个常见的例子：众所周知，阑尾炎在起病早期时疼痛在脐周或上腹部，有恶心呕吐等症状，为内脏性疼痛；随着疾病的发展，疼痛转移到右下腹（医学上叫麦氏点），为牵涉痛；炎症进一步发展波及腹壁时，程度加剧，右下腹疼得不能碰触，即为躯体性疼痛。

　　寻找证据，明确诊断
　　虽然有些疾病的腹痛特征比较典型，然而在复杂的临床，大部分腹痛患者的诊断需要医生寻找更多的证据，特别是针对那些“声东击西”的腹痛，更要小心谨慎，以减少漏诊和误诊。
在进行问诊、体检和辅助检查后，医生根据结果进行诊断，采取措施，但即使在目前先进的诊疗技术背景下，仍有相当比例的腹痛不能明确病因，有些需要进行剖腹探查寻找证据，有些则在反复多次发作就诊后才能明确诊断。

编辑：王玫