患者李女士，45岁，于一年前右肩部被砸伤，之后右肩关节不能上举，在当地医院拟“肩周炎”予以治疗，未见明显好转，且症状逐渐加重，肩部肌肉出现萎缩，遂转至徐州市中心医院作进一步治疗。徐州市中心医院骨关节外科王涛、那键、许永医师采用关节镜下肩峰成形+肩袖修补术为李女士治愈了困扰她一年多的烦恼。
     “肩周炎”在传统概念上是指以肩部疼痛、无力、活动受限为主要表现的一组肩关节疾病，多见于中老年人。常由外伤、受寒、劳损、退变等原因诱发。传统治疗方法以保守治疗为主，效果往往较差。少数患者需手术治疗，但手术切口大，创伤大，手术部位显露不清楚，操作困难，术后效果不佳。
      肩关节镜手术是在肩关节部位选择2～3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉、肌腱组织的缝合固定，动力刨削系统作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。
      关节镜治疗“肩周炎”优势：1.切口小，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受，并发症相对较少。3.可以在生理环境下对关节病变进行观察和检查，可以在镜下对肩关节作动力性检查，视野广，提高诊断能力。4.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行锻炼，防止关节长期固定引起的并发症。

相关链接

随着对肩关节疾病诊疗技术的不断提高，曾广泛使用的“肩周炎”概念越来越显得不准确和混淆。目前认为，久治不愈的“肩周炎”至少包括以下几种疾病：肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性肩袖肌腱炎、肱二头肌腱鞘炎等。
      发病率排名首位的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。肩袖损伤是肩关节镜手术的最好适应症。
      肩峰撞击症是肩峰和肱骨大结节在肩关节前屈、上举过程中发生撞击，导致肩袖及肩峰下滑囊组织被挤压、磨损，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的生活。肩关节镜下肩峰成形术疗效确切。
      冻结肩又称五十肩，以五十岁上下的人多见，是最贴近传统慨念“肩周炎”的疾病。表现为进行性的肩关节周围疼痛、活动受限，一般为自限性，病程约半年至一年。只有个别患者病情顽固，需手术松解。
除此之外，“肩周炎”还包括肱二头肌腱鞘炎和钙化性肩袖肌腱炎等，病因不明。疾病初期可行保守治疗，如无效，也可行肩关节镜手术。
      除以上退变及炎症性疾病，肩关节另一大类疾病是肩关节不稳，也就是肩关节习惯性脱位，由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。肩关节镜下盂唇修复能很好地解决肩关节的不稳定。                                                          编辑：蒋璐璐

推荐专家

王涛      骨关节外科   主治医师   医学硕士

从事骨科临床医疗工作十余年，在国家、省级专业期刊发表论文5篇，擅长髋、膝、肩、肘、踝、腕等关节运动损伤的诊治，如股骨颈骨折、膝半月板、韧带损伤、复发性肩脱位、肘关节脱位、踝关节扭伤等；擅长各关节退变性、缺血性、炎症性疾病的诊治，如股骨头坏死、膝骨性关节炎、肩袖损伤、踝关节撞击症等；熟练掌握关节镜微创手术技术及髋、膝关节置换技术。

门诊时间：周四全天
      咨询电话：18952172939