《名医堂》0610 蛛丝马迹看“心”病
蛛丝马迹看“心”病
导语：
病痛如影随形，病魔越走越近，谁是掠夺心脏健康的真凶？您的心脏是否告急？
由徐州市中心医院独家参与的大型电视科普专栏《名医堂》，特邀徐州市中心医院心脏诊疗中心主任、主任医师、硕士研究生导师付强教您蛛丝马迹看“心”病。
〉〉〉 明明是胃疼，怎么会得心脏病？
观众求助：韩阿姨平时喜欢运动，每天都乐呵呵的，身体一直很好，可是最近总是突然的胃疼。韩阿姨到医院对胃做了一系列检查，胃确实没问题，后来在医生的提醒下，阿姨去做了心脏检查。检查结果显示，韩阿姨的心脏确实有问题，那么明明是胃疼怎么会是心脏有问题呢？
付强：胃仅仅是一个部位，实际上是局限在上腹部。从医学的道理上讲，心脏如果发生毛病了，或者腹部的脏器发生问题，它的疼痛实际上是通过脊髓的传入神经报告大脑，大脑皮层感知以后感觉疼痛，感到疾病的发作。由于胃部包括胆囊和腹部的一些其他脏器，可能和心脏的传入、传出神经在一个脊髓段，在这种情况下，病人可能会感觉到上腹疼大脑皮层就感知可能是胃疼。所以，如果是胃疼总是到消化科去看病，且没有找到胃疼的原因，建议来看看心脏科。
〉〉〉 心脏病的胃疼和普通的胃疼如何区别？
付强：我们所说的典型的心脏疼是心绞痛，它有几个特点，第一：大部分病人是在活动后诱发的，劳累、活动、情绪紧张，包括爬山、骑车上坡；第二：它的典型部位在心前区，另外在胸骨的中下段三分之一处疼痛明显；第三：心脏病的发作疼痛是一种紧缩感、压榨感，通俗的说，就像有个袋子束在上面；第四：持续疼痛的时间在3—5分钟左右，如果是活动诱发的，在停止活动后症状就会缓解。我们知道胃是一个空箱的脏器，如果是普通的胃疼，它的疼痛性质、疼痛的时间以及疼痛的诱发方式和心脏是不同的。
〉〉〉 哪些疼痛可能掩饰心脏疾病？
付强：有时心脏病的疼痛不在心脏这个部位，牙疼、肩周疼、左上肢放射疼、颈部紧缩感等，都有可能是心脏引起的疼痛。这些疼痛会掩盖心绞痛，很容易误诊。
也有很多人都认为只有胸口的疼痛才可能是心肌梗死，其实还有很多症状都是心肌梗死的症状，比如上腹部痛、胆囊炎疼痛等，这些非直接的症状，往往会让人误诊或忽视。其实对于心脏病的高发人群，出现15分钟以上的胸背急性疼痛，病人都应该被尽快送往医院，检查一下心电图，以防被心肌梗死的假相所迷惑。
在我的从医经历中许多疼痛都特别容易被误诊，认为是哪个部位疼痛就是哪个部位出的问题，而实际却是心脏病的不在少数。另外，像牙痛，老百姓常说牙痛不是病，疼起来也要命，而牙痛有时不是牙病。我曾经接诊过这样一位患者，70多岁的女士，因为牙痛在其他医院拔掉2颗牙，拔完后还是牙痛，最后到市中心医院就诊，做了一个心电图，检查结果发现是心脏引起的缺血，在我院做了介入手术后，牙痛的症状就消失了。
〉〉〉 心脏病的急救措施 你了解多少？
在家里，如果有人突发冠心病，分为两种情况：一种是心绞痛，另一种是心肌梗死。心绞痛的病人，需要让其平卧，家里备有硝酸甘油或是速效救心丸的需要让病人含一点，如果症状不缓解的，隔3—5分钟再吃一次。如果病人确实在不同场合因为冠心病的发作，而突然心脏呼吸停止了，马上给病人进行心肺复苏，这个需要一定的专业化训练。根据最新的心肺复苏指南，胸外按压被放到了急救程序中最重要的位置，是抢救心跳呼吸骤停患者的第一步。在医护人员到达前，单纯的胸外按压亦可提高患者的抢救成功率，当认识到这一点，多数人都愿意在危急关头救人一命。在按压的同时配合人工呼吸的效果是最好的，当然，这还需要经过一些专业培训。
〉〉〉 生活中哪些是冠心病的诱因？
冠心病有许多危险因素，最常见的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂（是指低密度脂蛋白的升高）、抽烟。
高血压：冠心病的第一杀手
高血压是损害心、脑、肾器官的“无形杀手”，是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。因为高血压不控制，会引起严重的中风、心脏肥大、心律失常、动脉硬化、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭、猝死等。
糖尿病：暗中损害心血管
随着社会的进步发展，人们的生活水平越来越高，但是现在吃的好了，而运动少了，患上糖尿病的病人也越来越多，因此，在生活中有两句很通俗的话叫：管住你的嘴，迈开你的腿，就是让我们注意控制饮食，多运动，多锻炼，对健康生活是有好处的，但这些都是需要毅力的。
高血脂：不疼不痒易忽视
高血脂是现代富贵病之一。随着生活的质量提高，高蛋白、高脂饮食机会增多，加上运动量减少，血中的脂肪由于没法燃烧消耗而积聚从而导致高血脂。高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，这是因为它不易被查觉。发生高血脂时没有任何感觉，它的致病是一个非常缓慢的过程，常常是从青壮年甚至幼儿时期就开始了，因为缺乏不舒服的感觉，往往不能及时发现。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。
吸烟、酗酒要不得
在以上几个“经典”的危险因素中还有一个因素就有抽烟。有专家计算过，烟中含有200多种有害物质，会慢慢损害人的血管，抽一根烟可能会缩短人15分钟的寿命。而喝酒会不会损伤心脏呢？经常有患者问过此类问题，从心脏科的角度来看，喝酒是提倡适量饮酒，所谓适量不是像我们平时朋友相见，大家非得一醉方休不可，尤其是徐州人非常豪爽、好酒，但是从健康的角度考虑，建议喜欢饮酒的朋友，每天的白酒量不超过一两，红酒不超过150毫升，啤酒不超过350毫升。
你来问，我来答
Q “我今年已经73岁了，平时会觉得心慌、心悸，这是得了什么病？应该如何治疗？”
付强：心悸是一个症状，到底心悸是由什么原因引起的，可能还需做一些检查，首选心电图，到医院做一个常规心电图，最好是病人发作时去做，效果最好。第二，如果心电图没有发现病情时，可以选择24小时动态心电图监测，心电图负荷试验，超声负荷试验。第三，要早期查冠心病的话，可以选择很多检查，如核素，CT冠状动脉造影等，确实能早期的发现冠心病。
Q “我到了夏天会经常脸红、胸闷、气短、眼睛肿，该怎么办？”
付强：这个问题比较复杂，夏天相对来说室外气温高，适度较大，有时气压比较低，在这种情况下，人的舒适度没有春天、秋天来的舒服，如果您在医院进行了相应的检查后，没有特殊的毛病，心肺功能都正常，您就不必惊慌，放松心态，但如果您的症状总是得不到缓解，建议您去大医院的心脏专科就诊，做一些更有针对性的检查，彻底查看一下，心脏和肺有没有特殊的问题。至于面部潮红，也是有很多问题和疾病会掺杂其中，不能拿一个病来解释红脸的原因，有人害羞也会脸红，因为毛细血管扩张了，但是有些疾病也会造成脸部的潮红，比如肺结核等疾病。
编辑：王玫
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