近日，徐州市中心医院消化内科为一名贲门失弛缓症患者成功实施内镜下贲门松解术，据悉，经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症在我市还属首例。

      患者杨女士今年43岁，3年前无明显诱因下出现吞咽不畅并且夜间睡眠时咳嗽，在亲友的推荐下，来到徐州市中心医院就诊，消化内科的专家们为杨女士做了胃镜及上消化道钡餐造影，经过仔细的检查，诊断患者为贲门失弛缓症。

消化内科吴明波副主任介绍，贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

吴明波副主任进一步解释到，以往贲门失弛缓症的治疗有内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高。于是专家们会诊讨论决定采用目前国际最先进的经口内镜下肌切开术（POEM手术），为了保证手术质量，中心医院特从请来周平红教授——应用海博刀（水刀）进行贲门失弛缓症进行微创治疗的“国际第一人”，在周平红教授的指导下，中心医院专家对患者进行内镜下的肌切开微创治疗。为了完成这个高难度的手术，医疗组专家们高度重视，在术前做了充分的准备，经过多次讨论精心设计内镜手术方案，7月1日，在麻醉科的大力支持下手术如期进行：专家运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）“开窗”后，沿食管夹层（黏膜下层）直视下切开食管周围肌肉，再用金属夹缝合表层裂口……整个手术按计划顺利完成！

      据吴明波副主任介绍，治疗贲门失弛缓症传统的外科手术治疗法创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高，然而现在POEM微创手术，即 “经口内镜下食管括约肌切开术”，是在胃镜下在患者食管上皮开个“窗口”，通过这个“窗口”胃镜进入食管粘膜下层与肌层之间建立一个食管皮下的“隧道”，在“隧道”内把食管下段和贲门部位的环形肌纵行切开，实现与开胸手术类似的治疗效果，最后再通过内镜技术，用金属夹缝合表层裂口把“窗口”封闭。通过POEM微创手术最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，且反流性食管炎发生率低，不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，使原先需要外科手术的患者免受了开膛破肚之苦，充分体现“微创治疗”的优越性。此次手术的成功开展标志着我院内镜微创切除水平上了一个新台阶！                                 编辑：鲍丹