6月26日，我院脊柱外科在戴维享主任医师主持下完成首例经皮椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折。

  该患者女性36岁，因为车祸导致腰1椎体压缩性骨折，疼痛感剧烈，活动受限。按照以往的常规，这种年龄不足50岁的腰椎压缩性骨折患者只能进行开放性手术修复。但是传统脊柱后路手术存在切口大、肌肉剥离多、出血多、后路稳定结构破坏大、康复慢等不足，这次戴维享主任医师经过认真分析病例后决定创新性引进经皮椎弓根钉内固定的方法。当天下午，戴维享主任医师和王栋主治医师为患者在全麻下进行了经皮椎弓根钉内固定术，在 C形臂透视定位后标记进钉点，腰2、胸12椎体经双侧椎弓根穿刺，抽出针芯，置入导丝，然后，沿导丝置入4枚椎弓根螺钉，置入连接棒，撑开复位，锁定所有固定螺丝。手术时间仅1.5小时，术后该患者腰背部只留下了4个1cm长的点状切口。目前患者恢复顺利，状态良好。

  微创进行腰椎内固定是脊柱微创外科的一大进展。主要用于胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎腰骶段有节段不稳需要行后路椎弓根螺钉内固定的患者，它通过经皮植入椎弓根螺钉和连接棒。此种术式克服了传统开放手术的诸多缺点。在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效。相对常规外科手术而言，它的优点是：皮肤切口仅1.0-1.5cm左右，手术创伤小，对椎旁肌肉的损伤减小，保护椎旁脊神经及血管，患者术后发生腰背部疼痛及肌肉萎缩的很少。术后恢复快，瘢痕小，住院时间短，可降低医疗费用。

  随着临床医学技术水平的进步，脊柱微创手术是脊柱外科的重要发展方向，外科手术追求微创是患者的渴望，也是外科医生义不容辞的责任和义务。我院脊柱外科紧跟国际潮流，积极开展各类显微、微创脊柱外科手术，包括显微镜脊柱外科技术、经皮微创椎弓根螺钉技术、经皮椎体后凸成形技术、微创椎间融合术等，已初步形成以微创显微技术为特色的亚专科，不断造福广大患者。

  脊柱外科 王栋