据统计脑动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可在1月内发生再次出血。患者每出血一次，就可能增加 30 ％的死亡率和 30 ％的残废率；如果出血达 3 次以上，就可谓九死一生了 。
     什么是脑动脉瘤？如何治疗？怎么确诊？本期“三新聚焦”邀请我院介入放射科李国均主任向您着重介绍脑瘤的介入治疗，一种治疗损伤小、患者恢复快的微创疗法。

什么是脑动脉瘤

      蛛网膜下腔出血最常见的原因为脑动脉瘤。它的发生和发展与高血压、脑动脉硬化、血管炎有关。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于颈内动脉系统及其分支； 约1/5发生于椎基底动脉系统及其分支。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血较多者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象，危及患者生命。

脑动脉瘤的标准治疗方法——外科夹闭术

      脑动脉瘤传统上采用开颅夹闭的方法进行治疗。治疗时，在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围的脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。
随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的治疗过程。

脑动脉瘤治疗的首选方法——介入微创治疗

      随着现代医学技术的进步，自上世纪70年代开始运用介入疗法治疗脑动脉瘤以来，经历了最开始的球囊技术、上世纪80年代的游离弹簧圈栓塞技术，以及上世纪90年代的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术，操作性和安全性逐步得到增强，目前该项技术已经成熟。由于介入治疗损伤小，患者恢复快，在欧美国家已经成为脑动脉瘤治疗的首选方法。为排除脑动脉瘤患者颅内的“定时炸弹”，恢复健康带来了福音；目前，脑动脉瘤的介入微创治疗也已经成为脑动脉瘤的主要治疗手段。著名演员赵本山的脑动脉瘤就是采用介入微创治疗的方法治愈的。
      介入微创疗法，通俗的说，就是在患者的大腿根处取一约2毫米的切口，在数字减影血管造影机的监视和引导下，医生将医用导管从这个切口处顺着血管接近生长脑瘤的病灶部位；在已经建立的导管中再顺序进入导丝、弹簧圈，把动脉瘤进行栓塞；而为了防止血栓结痂掉落堵塞血管，所以一般还要放一个支架在血管里，以确保血管的通畅。形象来说，介入微创疗法就像工人疏通管道一样，管道堵了我们就来疏通、打补丁，狭窄了就用工具把它撑起来，而这些均不需伤筋动骨。

脑动脉瘤的诊断及检查