子宫肌瘤是妇科常见病，但是很多女性对此并不了解，得了子宫肌瘤该怎么办？是什么原因导致的子宫肌瘤？得了子宫肌瘤是否还能再生育？
　　由徐州市中心医院独家参与的大型电视科普专栏《名医堂》，特邀徐州市中心医院妇产科主任、医务处副主任、医学博士、主任医师张蓓带您了解、认识子宫肌瘤。

　　在现代社会生活当中，女性承受着比以前更多的精神和身体上的压力，女性到了30岁以后，妇科疾病就容易找上身来，特别是子宫肌瘤，这两年它的发病率是呈直线上升趋势，子宫肌瘤有可能会影响到女性的怀孕，严重的话甚至会带来切除子宫这样的严重创伤。
　　子宫肌瘤在妇产科属于多发病，它占到妇科良性肿瘤的绝大部分。30—50岁的妇女为多发，子宫肌瘤主要跟女性体内的雌激素水平有关，目前的发病率很高，会对女性生活也带来一定影响，而且正有年轻化的趋势。 
 
 
五大症状需警惕子宫肌瘤

　　张蓓：1、月经改变：经量增多，经期延长，不规则出血等。子宫肌瘤会增加宫腔面积，会使子宫内膜的面积增大，因此月经量就会增多，而且经期延长，不规则的阴道血脱落时间也会延长。也因为月经量的增加会导致一些继发性的贫血以及感染。

　　2、腹部包块：当子宫肌瘤长到一定程度时，它会向前压迫膀胱，向后压迫直肠，仔细观察就会在腹部摸到包块。

　　3、白带增多：因为子宫腔的增加，它的内膜分泌物也会增加，因此白带也会增加。

　　4、下腹坠胀、腰酸背痛：是因此子宫肌瘤的压迫造成的。

　　5、压迫症状：尿频、排尿困难、排便困难：当子宫肌瘤长到一定程度时，它会向前压迫膀胱，向后压迫直肠，就会造成尿频、排尿困难、排便困难等症状。

认识子宫肌瘤的类型

  张蓓：浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

  肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。

  黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

子宫肌瘤“青睐”抑郁女性

  张蓓：子宫肌瘤的产生主要与雌激素水平有关，雌激素水平升高会刺激某些子宫细胞生长，从而变为肌瘤，建议30—50岁的中年妇女体重不要超重，不要肥胖，因为脂肪里的雌酮会经过一些酶的代谢转化为雌激素，会继续刺激子宫肌瘤的生长。因此，建议这个年龄段的妇女最好保持适中的体重。另外一点，中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

莫让子宫肌瘤“漏网” 定期体检很重要

  张蓓：其实子宫肌瘤的检查诊断，有些是比较简单的。妇产科大夫一双手，做妇科检查的时候就基本上就可以发现子宫肌瘤。我们的手正常情况下，能够摸到两个厘米的到三个厘米的瘤子，除了手之外，我们还有一些“武器”，比如说妇产科最常用的B超。30岁以上的育龄女性建议定期（每年一次）到医院进行妇科检查，主要检查宫颈、阴道有没有病变，还可以做“三合诊”检查子宫的大小、常规的B超检查，看看子宫附件情况，对于有过性生活的妇女做个宫颈的TCT检查也是非常重要的。有些被查出患有子宫肌瘤的妇女也不需要特别担心，有些肌瘤没有影响正常生活的也不要特别处理。

子宫肌瘤会造成不孕不育？

  张蓓：造成不孕不育的情况主要看子宫肌瘤长的部位。如果是粘膜下肌瘤，它会影响胚胎的着床，如果肌瘤长在宫颈口，就会阻挡一些精子的通过；如果是长在两侧输卵管的开口上，就会影响卵子或是受精卵的运行，一般会引起不孕不育。但是子宫肌瘤引起的不孕不育占的比例是很低的，因此大家不需要太担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

  张蓓：子宫肌瘤整体来讲，癌变率是很低的，癌变率约为0.4%，大家不需要过于担心。但是如果患者在子宫肌瘤定期随访中发现肌瘤突然变大，比如从4公分长到8—10公分，这时患者就需要特别的注意，这种情况往往是提示病变的发生，要去正规医院检查问诊。

子宫肌瘤 非切不可吗？

  张蓓：在子宫肌瘤的治疗上，如果肌瘤在5公分以下，都可以定期随访，如果没有出现月经量增多、没有贫血等症状，可以半年到1年做随访B超观察。如果患者已经出现月经量增多等症状，可以到医院做详细检查用药物进行保守治疗，2—3个月后治疗没有效果的可以进行手术治疗。以往在治疗子宫肌瘤时采取传统的开腹子宫肌瘤挖除手术。随着医学技术的不断发展，腔镜技术已经非常成熟，通过腹腔镜摘除子宫肌瘤不会给患者造成大的损伤，这是微创手术，只需在患者腹部开个“钥匙孔”大小的洞，就可以完成手术，术后疤痕不明显。

你来问，我来答

  Q：“到了更年期的妇女，有些需要补充雌激素，那么补充雌激素会不会导致子宫肌瘤的产生？”

  张蓓：目前医学界关于更年期妇女补充雌激素也有很多争论。妇女到了更年期也就是围绝经期，时间是很漫长的，长达10年左右，大概从45岁到55岁，这段时间的妇女卵巢功能慢慢减弱，体内雌激素水平慢慢减低，如果已经停经半年到一年的妇女是可以适当补充一些雌激素。补充雌激素的原则为，连续补充雌激素不超过4年，往往不会导致一些其他病变，同时对心血管系统也是一种保护。但是补充雌激素的量是需要专科医生根据每个人的身体情况去掌握的，补充的量和服药的时间都需要根据医嘱，不要擅自决定。

编辑：王玫