甲亢、甲减、甲状腺肿瘤，甲状腺疾病为何频频高发？是生活压力大，还是补碘误区多？小小的甲状腺确影响了我们身体的大健康。
由徐州市中心医院独家参与的大型电视科普专栏《名医堂》，特邀徐州市中心医院甲状腺乳腺外科副主任、主任医师张家新为您揭开甲状腺的奥秘，教您科学用碘，远离甲状腺疾病。

我们的甲状腺怎么了？

    甲状腺在哪？

    张家新：图片中红色区域就是甲状腺。甲状腺是人体比较大的一个腺体，像一个H型，也有人说它像一个蝴蝶的形状。位置大约在甲状软骨的下方，下界在第六气管软骨水平；上界在喉结下方两到三公分。简单的说，甲状腺的位置靠近喉结，在男人喉结下方的两到三公分处。正常情况下甲状腺是摸不到的。甲状腺有两叶，左叶和右叶，甲状腺有很多血管分布，动脉和静脉。
    甲状腺疾病包括很多种，有甲亢、甲减（甲状腺功能减退）、甲状腺结节等。很多甲状腺疾病在临床上没有症状，但是生化指标已经出问题了。甲状腺疾病的发病率约为20%，约4-5人中会有1个人患上甲状腺疾病。

    多汗、消瘦、乏力 当心甲亢来袭
    观众求助：市民刘女士今年51岁，最近被一种怪病缠上。持续腹泻、高烧近一个月，在医院治疗吊了三天水，可是效果不明显。刘女士介绍，吃药后腹泻情况依然存在，还有电解质紊乱、营养不良的状况，而且最近一个月瘦了近10斤。除此之外，刘女士经常莫名其妙地心悸心慌，烦躁不安，尤其是大热天的，比一般人都怕热。这是得了什么病？
    张家新：根据观众的描述，可能是得了甲亢。甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤等特征。但从目前的情况来看，很多病人没有明显典型的甲亢症状，发病症状不典型。而刘女士发病前没有明显的食欲增加、多汗、心悸等不适，初始发病就是严重的腹泻。

    甲亢对女青年“情有独钟”
    张家新：甲亢发病一般来说有两大因素，一是跟自身免疫力有关，二是跟工作压力精神因素有关，女性的发病率较高，尤其是二三十岁的女性更高。
    甲亢是一种自身免疫性疾病。因为女青年体内的雌激素水平比较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，如果正好是位易感者，此时雌激素就会使T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可以与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。
    女性、有家族病史、受到精神创伤和感染的人甲亢发病较高。一般女性患病率是男性的三到四倍。当然，这仅仅是易发因素，关键还在于个人的心理素质和处世态度。不良的情绪，轻则影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。有甲亢家族史的女青年，更要注意提高心理素质，尤其是碰到升学、就业、恋爱等人生重大事件时，一定要乐观、开朗、正确对待。如有心慌、消瘦、易激动、易出汗等要立即就医。

    甲亢可以治愈吗？
    张家新：甲亢是可以完全治愈的，虽然甲亢有遗传的背景，但是如果治疗方法得当是可以治愈的。甲亢的治疗方法主要有三种：一是正规的药物治疗，一般正规的药物治疗患者一年半到两年半就可以达到治愈，但前提一定是在正规的专科医生指导下进行服药，患者也需要坚持按照医嘱服药；二是碘131核素治疗，甲亢是由于甲状腺素分泌过多，患者在服用碘131后，甲状腺素会分泌减少，但是要掌握好度和剂量。三是手术治疗，现此方法采取越来越少。

    沉默的“甲减”
    病例回顾：新婚不久的王女士，前一阵子感觉食欲没有以前好，不过体重却增加了。逐渐地王女士感到全身不舒服，头发掉的很厉害，月经量也出奇的多。无独有偶，一直在积极备孕的王女士，竟然在得知怀孕后不久，突然流产了。王女士到医院检查，才得知自己竟是患上了“甲减”。
    张家新：甲状腺功能减退（简称为“甲减” ），是由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。“甲减” 是一种沉默的疾病，人们都知道甲亢，但是对甲减几乎一无所知，由于症状不明显，且常规检查中，通常不包括内分泌科的检查项目，因此甲减问题非常容易被长期忽视。
     患者可能会出现乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、低血压、眩晕、月经过多、呼吸异常等症状。“甲减”患者一般不易怀孕，一旦怀孕，如果病情未得到很好的控制，易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合症等。孕妇妊娠期高血压疾病的发生几率亦增加。

    哪些人易得甲减？
    张家新：有流产和早产史的妇女和不孕症患者易得甲减。不孕症的人很有可能是甲减引起的，所以不孕的人通常需要做个甲状腺功能检查，还有包括有流产和早产史的妇女，流产和早产可能是前面胎儿发育不良，也有可能是甲状腺功能减退导致的，甲减可以导致人变胖，但是很多胖的人并没有甲减。

    你来问  我来答
    Q1：甲减会遗传吗？
    张家新：甲状腺功能减退要看病因，大部分甲状腺功能减退是自身免疫性疾病导致的甲状腺功能减退，是有遗传倾向的。

    Q2：孕期甲减需要注意什么？
    张家新：甲减的病人不容易怀孕，怀孕后病人容易流产。怀孕早期胎儿的发育需要甲状腺素，特别是前三个月的时候，胎儿甲状腺激素主要是来自母体，如果母体的甲状腺激素减少的话胎儿脑的发育就会出现问题。一定要注意治疗，适量服用甲状腺素。

    Q3：甲亢可能是因为碘摄入过多导致的，甲亢与甲减相反，是不是意味着甲减是碘摄入不足导致的？
    张家新：目前甲减患者很多是因为自身免疫性疾病引起的，低碘可以导致碘缺乏病，尤其在机体发育期（胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期），低碘可造成不同程度的脑发育障碍导致智力低下甚至伴聋哑，生活不能自理。这时确实需要补碘。但是，如碘摄入过多也会对机体有害，造成高碘性甲状腺肿、碘甲亢或甲减、碘中毒。

    甲状腺肿块如何自检？
    一看，对着镜子，伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。

    二摸，将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，作吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动，同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。

    仪器检查方面，B超很有诊断价值。因为B超不仅可以明确包块的具体部位、数目及大小，还能发现用手指触摸不到的小包块。

    此外，核素扫描对区分包块的良性或恶性具有一定意义。

    至于其他检查，如CT或核磁共振则应根据具体的病情需要进行选择。

    一般来讲，甲状腺包块大部分属良性病变，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿等。当然，也有少数为恶性病变，如甲状腺癌。

  对于结节性甲状腺肿，如果肿块较小，患者年龄不大，可以口服甲状腺素片进行治疗，并且定期跟踪复查。因为即使目前病变是良性的，但随着病情的发展有时也有恶性的可能。

编辑：王  玫