如何让静脉不曲张？

2012-09-06  
  
 
  血管是人体重要的组成部分，血管的健康与我们的身体息息相关。可本来看不见的血管为什么会变成了弯弯曲曲的蚯蚓状呢？静脉曲张是如何发生的？我们又该怎么预防？

  由徐州市中心医院独家参与的大型电视科普专栏《名医堂》，特邀徐州市中心医院血管外科主任，主任医师，普外诊疗中心主任，微创外科中心主任，心脏诊疗中心副主任田志龙带您了解静脉曲张相关知识。

  久站久坐静脉曲张“蚯蚓”爬上腿

  观众求助：市民刘先生有个老毛病困扰他好多年。6年前刘先生发现小腿上的血管鼓了起来，可是觉得不是大毛病，就没去医院看。可渐渐地刘先生发现腿上的血管越来越“胖”，就像蚯蚓扒在腿上一样，还会感到疼痛，整个腿也粗了一圈。不知道是得了什么病？

  田志龙：这是典型的静脉曲张。静脉曲张俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。据相关资料统计，20%—30%的人都有不同程度的静脉曲张，病因有很多因素，第一：先天因素，静脉瓣膜发育不好；第二：后天因素，长期站立、妊娠、寒冷、抽烟等。

  静脉曲张都发生在小腿上吗？

  田志龙：其实静脉曲张是一个全身的疾病，有下肢静脉曲张，就有上肢静脉曲张，全身所有的静脉都有可能出现静脉曲张。但为什么静脉曲张表现在小腿比较明显？主要是因为人出生以后，大部分的时间要站立、劳动，长期的血柱压力作用在血管壁上，导致血管扩张，迂曲，最终造成静脉曲张。

  人的血管分为动脉血管、静脉血管、和毛细血管。在人体血液循环系统中,静脉负责运送血液返回心脏。静脉血管内壁上密布着静脉瓣，它们像活塞一样,阻止血液因为重力作用倒流。可是，有些人先天的瓣膜发育不全，或者后天肥胖，血管很粗，血液的压力增大，瓣膜承受不住，就会受损。当双腿上的静脉瓣功能受损,血液就会停滞甚至“倒灌”回腿部静脉内,引起静脉血管肿胀。

  如何早期发现静脉曲张？

  田志龙：走路时间稍长感觉两腿发酸发胀，到下午特别重，到晚上休息一晚后感觉两腿非常轻松，这种往往是下肢淤血的情况。还有我们肉眼能够观察到的小腿有青筋，可能是早期轻微的静脉曲张。特别是从事长期站立工作的人要注意静脉曲张，比如老师和外科医生等都是高危人群需要关注，如果有早期的症状就要及时就诊。

  另外，当出现汗毛脱落，皮肤粗糙等情况也需要注意，因为发生了静脉曲张，血基本上都淤积在下肢，血液循环非常慢，局部的皮肤就容易营养障碍，毛囊也营养障碍，就容易掉毛。站时间长了以后，晚上睡觉的时候容易腿抽筋，大腿有酸胀感。不知道腿放在哪里合适。这都是静脉曲张前期的表现。

  静脉曲张的治疗

  田志龙：早期的局限性静脉曲张治疗，可以用比较简单的方法，将泡沫硬化剂、聚桂醇打进身体，让血管硬化，再穿上弹力袜预防不再复发即可。相对比较重症的静脉曲张就需要手术治疗，手术已经逐渐的微创化，比如点式抽剥，手术仅需一个小切口（仅1厘米的切口）即可完成。

  此外，市中心医院血管外科还有激光治疗静脉曲张。要提醒一点的是，静脉曲张患者不主张按摩，因为静脉壁本来就薄弱，如果专业人员还好，如果不是专业人员按摩，会造成静脉壁的损伤，特别容易合并静脉血栓，按摩对血管没有用。

  哪种做法对缓解静脉曲张有帮助？

  A、穿弹力袜 B、穿紧身裤 C、带护膝

  田志龙：A选项是正确的，穿弹力袜。穿弹力袜能够让静脉回流加速，当然我们说的弹力袜不是一般商店里卖的那种，而是医用弹力袜。医用弹力袜有一个压力梯度，从内踝处脚部压力大，越往上压力越小，有一个梯度的变化，它能够靠这个压力促进静脉血从小腿往上走。虽然医用弹力袜可以预防和缓解静脉曲张，但使用时还要注意方法，每天早上起床时穿上弹力袜，中午休息时脱掉，让腿部放松休息，午休后再穿上，晚上回到家再脱掉，抬高腿部放轻松，促进血液回流。不要在下午腿部最劳累最肿胀的时候，突然穿上弹力袜，此时会损伤袜子，伤害腿部皮肤。另外，医用弹力袜只能减轻静脉曲张的症状，起到延缓病情的作用，已经患上静脉曲张情况较重者，是不能完全依赖弹力袜治好病情的。

  穿护膝不仅不会对静脉曲张有缓解作用，还会有坏处。护膝主要是保护膝盖的，在膝关节的部位阻断了静脉远端的回流，会加重静脉曲张。

  哪种习惯最容易导致静脉曲张？

  A、凉水洗脚 B、爱吃辣椒 C、久坐不动。

  田志龙：选C，久坐不动。久坐和久站是一样的，长时间坐着会增加腹压，腹压增大，静脉回流障碍，静脉压力增高，会导致静脉曲张。A选项，凉水洗脚不是引起静脉曲张的直接原因，但是会加重静脉曲张。而爱吃辣椒有扩张血管的作用，会加重静脉曲张，但不是静脉曲张的诱发因素。易诱发静脉曲张的因素有：长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、肥胖等，会加重静脉曲张的有：吃辣椒、用凉水洗脚、大量抽烟等。

  你来问，我来答

  Q1：穿高跟鞋会不会得静脉曲张？

  田志龙：如果没有先天因素存在，可能诱发静脉曲张的几率不是很高，如果你有静脉曲张的先天因素在，比如家里有遗传因素，或者已经有静脉曲张了，穿高跟鞋会加速静脉曲张的发展。

  Q2：如果有静脉曲张了，是不是就不能从事重体力劳动了？

  田志龙：尽量不要。如果继续从事重体力劳动，病情发展就非常快了。有的人很快进入溃疡期，皮肤表面就会溃疡。如果还必须要进行体力劳动的患者，建议穿一双医用弹力袜，还要多休息，有时间休息时建议抬高腿，让静脉回流。

  专家支招

  静脉曲张预防措施

  ① 每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

  ② 平时要多作双腿上下摆动或蹬夹练习。多参加体育活动，通常健康的人在运动的时候，肌肉会进行有规律的收缩来保证深部静脉血液的回流，皮下静脉的压力比静止时还低，所以多参加体育活动，有助于预防和缓解下肢静脉曲张。

  ③ 挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。

  ④ 站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。

  ⑤经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

  ⑥各种呼吸练习有助于调节胸腹腔的压力，所以静脉曲张患者要做到在运动中调节呼吸。

编辑：王玫