介入手术，你了解吗？

2012-09-13  

  
  一根简单的导管就能够直击癌症病灶，不用开刀的手术竟能解决心脑血管病的困扰，几毫米的伤口看似很小，却治疗了各种疑难病症。

  徐州市中心医院介入放射科副主任医师李国均，带您了解不开刀的手术——神秘的介入治疗。

  什么是介入治疗？

  介入治疗又称介入放射治疗，是在借助放射诊断学设备，比如B超、CT、核磁共振的指导下，通过微小的创口，将特定的器械导入人体的病变部位进行治疗的临床应用学科，它具有手术快、创伤小、效果好的特点。目前脑血管疾病，良、恶性肿瘤，消化道与产后大出血，食管、气管、胆管堵塞等疑难重症都可以进行介入治疗。

  介入治疗子宫肌瘤

  媒体声音：2004年11月19日，当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯接受了子宫肌瘤介入手术。当年50多岁的赖斯所患的子宫肌瘤，是最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”，手术是由介入医生詹姆斯·斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于当日上午10：15结束。按照医生的要求，赖斯在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中，并于22日返回工作岗位。赖斯接受的为何是介入治疗，而不是我们常规的“开刀”手术？又为什么只在医院住一个晚上便能回家，并于两日后返回工作岗位呢？

  李国均：子宫作为女性最重要的器官，除了具有众所周知的生育功能外，还具有重要的内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。如果传统手术治疗子宫肌瘤，切除子宫的话会影响女性卵巢的内分泌功能，减少女性雌激素的分泌，造成女性容颜的衰老，年龄的早衰。而用介入手术治疗子宫肌瘤在使肌瘤死亡消失的同时，保留了子宫及其正常的子宫功能，这是与传统手术的最大区别。可以说具有创伤小、无切口、恢复快、复发率低、可保留子宫的优点。

  癌症可以通过介入治疗吗？

  李国均：就拿目前发病率很高的肝癌来说吧，肝癌的治疗目前尚无特效疗法，早期仍以手术治疗为首选。然而，临床上多数患者就诊时已属中晚期，或合并有肝硬化、肝内转移等，使得临床切除率较低。肝癌的介入治疗为肝癌患者提供了手术机会，同时提高了晚期肝癌患者的生活质量。由于介入治疗方法是一种微创手术，具有损伤小、近期疗效显著、并发症少、易于重复等特点，愈来愈得到国内外学者的重视。目前肝动脉栓塞化疗、瘤内无水酒精注射等介入治疗已经得到了广泛应用，各种新技术（如射频治疗、微波治疗）不断问世应用于肝癌介入治疗，并显示了较好的治疗效果。

  脑中风可以介入治疗

  脑血管疾病就是我们俗称的中风。可分为缺血性和出血性两类，缺血性脑血管疾病又称脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞；出血性脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

  现在，不少过去需要开刀手术的脑血管疾病已不再需要开颅了，不少过去无法治疗的脑血管疾病也可以治愈了。过去只能通过内科保守治疗或开颅手术治疗，现在通过脑血管介入栓塞治疗，就可以在源头上阻止出血，比内科保守治疗更彻底，比开颅手术更微创。

  介入疗法可以预防脑血管疾病

  李国均：每个人年龄大了以后血管壁增厚，脑血流减慢，脑血管狭窄，慢慢的就造成了堵塞，这样就造成了脑缺血。现在我们通过一个小小的支架，通过股动脉的漫长“通道”直达颅内，将狭窄的血管管腔撑起，这就达到改善脑供血、预防脑中风的目的。

  产后大出血也能介入治疗？

  产后大出血是产科较为常见的病发症,发生率为分娩总数的2%~3%,至今仍居我国目前产妇死亡原因首位。以往产妇一旦发生产后出血,如果采取保守治疗无效,常采用子宫切除术作为最终治疗手段。子宫切除术使患者失去生育能力，在心理和生理上无疑是较大创伤，近年来，随着介入技术的完善，介入治疗在产后出血的治疗方面取得了长足进展。接受手术治疗介入治疗通过用明胶海绵条或小块栓塞二侧子宫动脉，可以起到止血作用，同时子宫动脉因和盆腔血管有特殊的解剖关系，一些侧副支循环因子宫动脉暂时被栓塞而开放，这就使子宫不会因缺血发生坏死，同时因子宫动脉被短时间内栓塞，加上临床辅助治疗，对于子宫出血部位的重新修复也有一定促进作用，因此我们认为介入治疗产后出血是一种较为理想值得推广的方法，具有损伤小，安全性高，同时也能取得非常满意的疗效。

  你来问，我来答

  Q1:糖尿病可以通过介入治疗吗?

  李国均：糖尿病族的病人是由于时间长了以后导致的血管闭塞，只要我们平时做好检查，看看哪根血管狭窄了或者是闭塞了，我们都可以用介入治疗把它打通，建立起新的血液循环，那么原来疼痛或坏死的地方就能逐渐被修复。

  Q2:脑梗塞如何治疗效果好？

  李国均：首先要知道你是哪根血管闭塞的，如果说现在血管还有病变，我们可以用支架把它撑开，恢复他的管腔，那么以后就不会再次形成梗塞了，平时我们也可以服用抗雪小板药物和服用他丁类药物来预防脑中风。

  本版特别感谢《名医堂》编导：高洁等，整理：杜雪

  介入治疗的优点

  介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。

  一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

  二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：

  1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。

  2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。

  3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。

  4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。

编辑：王玫