近日，徐州市中心医院胸外科成功为一名患者实施了腹腔镜下食管下段粘膜下平滑肌瘤切除。据悉，该项技术在我市首次开展，开创了我市腹腔镜下食管下段粘膜下平滑肌瘤切除的先河。
     患者李女士今年47岁，一周前因胃部不适，在当地医院就诊，查胃镜后显示为，食管下段粘膜下肿瘤。遂在亲友的推荐下，来到徐州市中心医院胸外科就诊。
     徐州市中心医院胸外科副主任医师李勇接诊后，认真为患者做了检查，了解病人的病情。李医师说，考虑到患者病情特殊，该肿瘤罕见并且位置的特殊，李医师和他的医疗团队成员高度重视，经科内会诊，多名专家共同探讨病情后，制定手术方案，最终提出了“腹腔镜下食管下段粘膜下肿瘤切除术”，为了保证手术质量，中心医院特请来上海中山医院谭黎杰博士，在谭黎杰博士的指导下，在麻醉科的大力支持下，手术如期进行：器械进入腹腔后，将肝脏挡开，这时贲门显露出来，接着切开部分膈肌角、游离食管下段，可以看见食管下段局部突起，然后用电钩切开食管外膜，肿瘤显露，经过仔细游离，小心保护粘膜层，最终将肿瘤切除！整个手术进行地非常顺利，成功完整切除患者食管下段粘膜下肿瘤。术后病理检查报告：平滑肌瘤。
     据李医师介绍，该患者肿瘤罕见并且位置特殊，若采取以往常规的开胸手术，手术存在一定的风险，患者需要一定时间的恢复期，对身心是一次严重的创伤。而本次对患者实施的腹腔镜下食管下段粘膜下平滑肌瘤切除术，相对来说手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，使原先需要开胸手术的患者免受了开膛破肚之苦，充分体现“微创治疗”的优越性。该手术的成功实施也标志着我院胸外科微创技术水平又上一个新台阶。         

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     食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，占食管良性肿瘤的70%~80%，与食管癌之比为1:127~233。食管平滑肌瘤可发生在任何年龄，以20~60岁较多见。其好发部位在食管上段约为10%，胸中段约为40%，胸下段约为50%，而在食管颈段极少发生，这种现象可能与食管各段平滑肌的含量多寡有关。瘤体形态可呈圆形、椭圆形、结节状，也有螺旋形、哑铃型、不规则姜块状或马蹄状。肿瘤小者仅1~3cm，大者可达10cm以上。食管平滑肌瘤一般无明显的临床症状。其临床症状可因肿瘤生长方向而异。突向食管腔内的肿瘤可较早地出现进食吞咽不畅，尤其是在进食固体食物时；或呈现为胸骨后闷胀不适或压迫感。向食管腔外生长者，大多数待肿瘤体积较大时，才出现食管压迫而产生梗阻症状。肿瘤较小的病人多无任何临床症状，往往因其他消化道疾病行X线钡剂造影检查才发现有食管平滑肌瘤的存在。临床诊断主要依据X线钡剂造影、消化道内镜检查和内镜下B超检查。消化道内镜检查时，可以发现食管粘膜下的隆起性病变。内镜下B超检查时，可以发现食管粘膜下，位于食管肌层的边界清楚的肿瘤，同时可以进一步了解肿瘤的部位、大小和形态。食管粘膜外观正常时，不需做活检，必须活检者，应在活检后7~10天再手术，以免术中摘除肿瘤时分破食管粘膜。近年来传统剖胸手术逐渐减少，腔镜手术逐渐增加，腔镜手术创伤少，安全、有效、并发症少、住院时间缩短。

编辑：张雪园