10月28日世界男性健康日，徐州市中心医院泌尿外科主任韩从辉做客《名医堂》，为您讲解泌尿男科相关疾病知识。” 

  排尿困难——当心前列腺增生

  韩从辉：前列腺增生症（也叫前列腺肥大）是中老年男性常见疾病。它最主要的症状就是排尿困难，从轻微的尿不尽，排尿费力，到最后完全尿不出来，严重的就需要手术治疗了。按照医学上得统计，50岁以上的男性约有一半会出现前列腺增生临床症状；60－79岁期间，发病率大于60%；80岁以上的男性则达到80%。但是值得提醒的是，有前列腺增生（肥大）现象的人并不一定有排尿困难的情况。

  是什么原因导致前列腺增生？

  首先是年龄增长，前列腺增生与男性老年化有关,也可能与前列腺器官组织在老化时的生理改变有关。其次，有功能的睾丸分泌的雄激素是调控前列腺生长的最重要的激素，前列腺内的雄激素90％来自睾丸，已有研究发现增生的前列腺组织中雄激素的含量明显高于正常前列腺组织。但是如果您有以下症状还需要警惕：

  1、尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。

  2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。

  3、尿失禁：由于慢性尿潴留造成充溢性的尿失禁。

  4、急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。

  5、血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。

  6、肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

  7、其他症状：长期排尿困难而增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。

  自我检测：前列腺增生症状评分表

  前列腺增生按症状程度分级治疗

  韩从辉：7分以下的属轻度的病人，轻度病人因为还没有产生什么危害，可以进行观察等待，经常到门诊随访，可以不进行治疗。如果是中度的病人可以采取一些药物治疗，而重度的病人，比如已经产生尿潴留了，甚至晚间小便次数非常多，有些患者的肾脏功能也受到损害了，人的生活质量已经受到严重影响了，就应及时到医院就诊，可以通过手术治疗。

  建议中度的患者到医院做个彩超，查一下前列腺的大小和残余尿量。一般医学上认为有50—60毫升残余尿量说明膀胱是有损害了，这就需要治疗了。另外，患者还可以做一个肛门指诊，因为前列腺在直肠里是可以摸到的，指诊时还可以初步的排除一下前列腺癌，这都是很方便的。其他检查还有CT、尿动力学检查等。

  前列腺增生患者应慎服哪类药物？

  A、降压药 B、降糖药 C、降脂药

  韩从辉：答案是A选项。治疗前列腺的药物有两种，一种是可以长期服用的缩小前列腺的药物；一种是可以扩张尿道平滑肌的，使尿道宽敞的药，但是这种药是有一定副作用的，因为它在扩张尿道的时候也会扩张血管，所以血压会下降，尽管药的剂量很小，一般不会产生并发症，但是还需要慎用。当然不是所有患者都需要2种药物一起服用的，一般症状不是很重的患者还是建议服用第一种药，几乎没有副作用。

  天冷后前列腺疾病患者增多

  韩从辉：每年天开始变冷了，我们泌尿外科的患者也会增多，其中门诊三分之一的病人四分之一的病人都是前列腺增生的病人。一般，夏季天气较热时，人身体还可以通过皮肤等其他渠道来蒸发人的排泄液,但是天气转凉后，人只能通过小便将体内的代谢废物排泄出，相对尿液就会多，那么前列腺肥大的病人本身排尿就有问题，这样一来他们的症状就会加重。

  你来问，我来答

  Q1：排尿次数多是不是就是尿频？

  韩从辉：排尿不单要看次数还要看尿量，正常人在200—300毫升以后会有尿意，但是如果是前列腺肥大的病人，膀胱功能受到影响，有很少的尿量的时候就有尿意，简单来讲就是排尿次数多，但是尿量少，才是尿频，要与正常饮水后多尿区别开。

  Q2：日常生活中，有哪些习惯可以帮助保护前列腺健康？

  韩从辉：可以适当的进行泡澡。因为前列腺都是在春秋冬季节开始发作，因为一受冷，就会老想着上厕所，所以受冷会加重前列腺增生的症状，如果泡澡就会缓解前列腺增生的症状，比如尿不尽，尿频等。但是水温要有所控制，一般来说身体能接受的温度就可以了。39度到42度就可以了，再热就不行了。条件要是不允许的话，可以在家弄个热水盆，坐热浴，对前列腺炎的患者也有好处。要注意保暖，避免烟、酒、咖啡等。

编辑：王玫