乳腺危机
现场专家：徐州市中心医院甲状腺乳腺外科主任曹苏生
 
   时尚女性光鲜生活的背后，隐藏着健康危机，生活坏境日渐改善的今天，乳房病变却也层出不穷。乳腺肿块、乳腺增生、乳腺癌等成为威胁女性健康的危险信号。究竟如何应对乳腺危机？如何让女性健康、美丽的生活？

         徐州市中心医院甲状腺乳腺外科主任曹苏生做客《名医堂》，为您讲解乳腺疾病相关知识。”

  乳腺癌早发现

  曹苏生：一般乳腺癌患者的早期症状会在乳房部出现硬块，摸起来较硬，边界不清，活动度小，这是比较典型的症状表现，当然这种情况也不绝对。在早期有一部分乳腺癌的患者，乳房部没有任何肿块，只能在钼靶、超声检查时看到很小的肿块，通过X线的检查发现微小的钙化，因此较难发现。乳腺癌患者早期的症状还可能有：乳房部皮肤色泽的改变，如果出现了橘皮样的改变，则可能是乳腺癌晚期的症状；乳房部表皮的凹陷，也就是大家讲的酒窝征，出现这种情况主要是因为如乳腺肿瘤侵犯了一个韧带，这个表皮的凹陷可以使乳头偏向一侧或者凹陷下去，这也是比较晚期的一种表现。另外相当多的患者都会有乳头溢液，少量的乳头分泌物是正常的，并不是晚期乳腺癌，但是当女性看到自己出现黄色或是黄褐色的血性分泌物时就应及时到医院就诊，因为血性溢液有约50%是恶性的，需要患者提高警惕。

  另一方面，我们知道许多女性会有乳腺增生，尤其是在月经来得时候，乳房里面也有一些硬的东西，但是这种情况与乳腺癌的硬块是不同的。乳腺增生的硬块，一般范围较大，硬度不是很大，月经过去后肿块会消失。乳腺癌的硬块应该是摸上去很明显的一个肿块，像一个疙瘩，我们摸上去像一个核桃，界限不是很清楚，不大活动，这种情况一定要及早到医院就诊。

  乳腺癌的高危因素

  曹苏生：1、月经、 生育、 哺乳；2、 遗传基因 （家族群聚现象、 基因突变）；3、 不健康饮食习惯；4、 肥胖；5、 年龄（40岁以上）；6、 一侧乳腺癌史；7、 乳腺良性疾病史；8、 电离辐射；9、长期服用避孕药；10、精神抑郁和过度紧张。

  现代医学观点认为，乳腺癌的发生与雌性激素密切相关。较高水平的雌激素作用于人体的时间越长，得乳腺癌可能性越大。因此，月经早于12岁或绝经晚于52岁，这些人容易得乳腺癌；另外跟我们的生育年龄有关系的，一般晚婚少育，初产年龄大于35岁及哺乳时间短的女性都是乳癌的高发人群。还有跟我们哺乳不哺乳是有关系的，因为乳腺的组织细胞只有在生育和哺乳后才能完全发育成熟，所以我们乳腺外科医生鼓励大家进行母乳喂养，减少发生乳腺癌的几率。

  乳腺癌还与遗传因素有关，如果母亲得了乳腺癌，女儿的患病几率是正常人的4~8倍。但值得注意的是，不健康的饮食习惯如高热量高脂肪饮食照成肥胖都是乳腺癌的高危因素等等。从现在我们国家统计下来，45岁到55岁是一个最高发的年龄段，如果您的一侧乳房已经患过乳腺癌了，那么您的对侧乳房也是一个高危因素，需要定期到医院进行详细检查。

  乳腺癌并非“一切”解千愁

  根据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会乳腺癌指南关于乳癌保乳手术适应症：临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm ,且乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。

  曹苏生：乳房对女性是非常重要的，哺育后代以外，它还是女性的第二性征，又是一个女人魅力的一个体现。如果乳腺癌发现较早，可以根据患者乳房的大小，做保乳手术，这样可以保证外形。第二，要根据肿瘤的位置，比如说你靠中央区的保留乳房要慎重，但是不论在什么位置，只要手术的切缘没有癌细胞就可以了。那么的病灶的大小也是非常重要的，从国外来讲，肿块5公分以上都可以保乳，但是我们亚洲人的乳房比较小，要根据我们的国情，根据每一个病人乳房和肿瘤大小的相对比例来决定是否保乳。肿瘤外科有一个原则，一边是最大限度切除肿瘤，一边是最大程度让患者保持形体的完整，保留原来的生活方式。医生会根据每个病人情况不同，采取个体化的治疗方法，在广泛切除肿瘤情况下，最大限度的使患者还是跟原来的生活一样。从循证医学依据看，保乳手术和改良根治术无论是无病生存率和总生存率在统计学上没有差异。

  乳腺钼靶机

  ——早期发现乳腺癌的“利器”

  曹苏生：在临床上用的比较多的是乳腺的超声和乳腺钼靶照相。针对不同人群更有针对性的检查，首先对于年轻的，35岁以下的女性，乳腺比较致密，用超声检查比较方便，可以发现5毫米以下的肿瘤，不论是良性或是恶性的都会发现。另外乳腺钼靶检查可以发现小的肿块，最重要的是可以发现微小的钙化灶，每年一次到两次的乳腺X线检查是不会对身体造成大的损伤，检查也是十分必要的。

  乳房自检，你会吗？

  女性朋友在日常生活中可以自行对乳房按压检测，也是一种发现乳腺病变的方法。具体方法是：用除大拇指外的四指指腹仔细触摸乳房，做顺时针逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈直至乳头，也可采用上下或放射状方向检查，但应该注意不要遗漏任何部位，同时一并检查腋下淋巴结有没有肿大。

  你来问，我来答

  Q1：乳腺癌会转移吗？

  曹苏生：有可能转移，因为乳腺癌既是一个局部病变又可能是全身性病变。它可以通过局部向周围蔓延，可以通过淋巴和血液转移到肺、肝、骨甚至可以到脑部。

  Q2：长期的乳腺增生会发展成乳腺癌吗？

  曹苏生：一般情况的乳腺增生不是乳腺癌的一个癌前病变，只要发展到重度的不典型增生才有可能发生癌变。一般的乳腺增生是不会发展成乳腺癌的。

编辑：王玫