如果身边有人突发心梗，我们该怎么办？从家到医院，从自救到医院的救治，都有哪些措施能够挽救患者的生命？
徐州市中心医院心内三科主任黄宜杰做客《名医堂》，为您讲解心脏罢工时我们该怎么办？

心脏保卫战

　　心梗抢救——1小时内送到医院
　　病例回顾：8月1日浙江电台音乐调频动听968的官方微博发出布告，主播郭梦秋因突发心肌梗塞而不幸离世，年仅25岁。据了解7月31日晚，郭梦秋健身完回到家突然晕倒，呼吸骤停。郭梦秋的领导回忆，当天郭梦秋和往常一样正常上班，中午还参加聚餐，为同事庆祝生日，并没有察觉有任何异常。
　　黄宜杰：急性心肌梗死，有三分之一的病人发病后，没有到医院就去世了。在医院救治这些患者，我们有有效的办法，但是在进行救治的过程中，仍然要强调时间越早越好。在患者发病一个小时以内，能够到医院就诊，这样能够争取到黄金的抢救时间。
　　一般来说，急性心肌梗死的发病，有一个先兆。要判别是不是心肌梗死，有几个要素：首先胸痛，病人伴随其他的一些表现，就是出汗，或者有些病人会出现晕倒的现象。但是大家一定要注意，这些症状不是很短的时间就消失了，一般都是要持续10分钟以上，会要持续半个小时，这种症状才像心肌梗死。
　　区别一般胸痛和心绞痛主要是根据：一般心绞痛时间很短，心肌梗死一般持续时间比较长，它发生的部位，一般是在胸部正中或者偏左。而且心脏问题有一种是症状不典型的，经常被误认为呼吸道疾病或者消化道疾病。大部分病人都不会在意这些症状，所以才导致了我们国家到目前为止，急性心肌梗死真正能够得到及时治疗的只有5%以下。

　　有人突发心梗意识丧失，您应该先怎么做？
　　A、让患者平躺不动
　　B、看患者是否有脉搏
　　C、按压患者人中
　　黄宜杰：答案是B。看患者是否有脉搏。对于急性心肌梗死而言，我们在专业救治以前，病人家属或者是其他人帮助他，关键是要看这些病人是不是心脏停跳了。确切地讲，是要摸患者的大动脉搏动，一般是摸颈动脉，就是颈部的根部，两侧都可以。当然也有些人可以摸股动脉（大腿根部），这是两个主要的部位。
如果这个人意识丧失了，再加上摸颈动脉或者股动脉，摸不到脉搏了，这时我们只有一种办法，通过这种方法可以挽救很多患者的生命，就是进行人工心外按压。也叫心肺复苏。心肺复苏可以极大程度的挽救病人的生命，减少患者的死亡率。
　　因此，您身边有人突发心梗，失去意识，您首先要做的是摸患者的大动脉，如果没有脉搏了，也就是说心脏停跳了，我们可以给它一个外力的刺激，让它心跳恢复跳动。

　　有人出现持续胸痛难以缓解时首先应该怎么做？
　　A、赶紧拨打急救电话
　　B、自行前往医院
　　C、服用急救药物
　　黄宜杰：答案是A。赶紧拨打急救电话。尽管拨打急救电话，会有很多不是心肌梗死的人，可能就去了医院了，但是我觉得对于心肌梗死这个病，宁愿误去医院，也不要怕麻烦不去。因为如果你是心肌梗死，没去医院，后果就是生命的代价。所以在你无法判断清楚的时候，一定要拨打急救电话去求救。自行前往是不提倡的，尤其是骑自行车，走路过去，还容易加重心肌梗死。本来不重的，一走更厉害了。药物的服用也要尽可能的，到医院，经过医生的判断，通过一些检查，来确定下一步该怎么处理。硝酸甘油这个药，对大多数心肌梗死都是可以用的，尤其是对于心绞痛的病人都是可以用的。问题在于，如果你不是这个病，你服用了没用。包括一部分心肌梗死，发病之后血压很低，你服用了硝酸甘油，有时候等于雪上加霜。不起治疗的作用，反而有坏处。
　　如果你在家里面，急救车还没来，以前有明确的这种冠心病的病史，尤其是那种慢性的稳定型的心绞疼，你可以用硝酸甘油来止疼，而且这些患者服用硝酸甘油能够减少心肌梗死的发生。但问题是，这只占我们发生心肌梗死病人的一小部分。
　　有胸痛一定要上医院，因为在这种情况下，病人自己没有医学常识，就是有一定的医学常识，要自己判断也比较困难，因为还要做一些检查，比如心电图，所以你在家里耽误是没有必要的，要是出现了这种严重的胸疼，就要马上去医院。这是一个基本的常识，大家要知道的。

　　“打通”闭塞血管 抢救心肌梗死
　　黄宜杰：急性心肌梗死在医院里面的死亡率大幅度降低。到了医院之后，心肌梗死患者有90%到95%被救活了。主要采用的办法就是把闭塞的血管马上打通。打通闭塞的血管有两种方法：一种是用药物，叫溶栓药物，是从静脉输进去。另一种方法，也是更有效的方法，是通过介入治疗开通血管，也就是放支架。
　　心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，多数病人由于经手臂桡动脉进行，术后即可下床。少数经股动脉途径，手术24小时后便可下床，一般术后3到5天即可出院。

　　心脏支架并非想放就放
　　黄宜杰：对于一个稳定的冠心病病人（即在一定时间内病人的发病程度、发病频率、发病性质没有变化的），服药效果很好，这种病人就不需要接受支架植入手术，除非经过检查发现，病人的心肌缺血范围很大，心脏功能受到影响，那可能会需要接受支架植入手术。
　　对于不稳定心绞痛或者心肌梗死的病人来说，最有效和最直接的办法还是做介入治疗。如果是中危、高危的病人，应该尽早做介入治疗；对于低危的病人，可以用药物治疗一段时间后，视病人的病情而决定，可以择期选择介入治疗。
　　日前，徐州市中心医院率先启用心肌血流储备分数测定仪，该仪器通过对冠脉血流进行功能评价得出数据，对于冠状动脉临界病变（狭窄50%-70%），医生只需根据测定结果对照国际公认指标，即决定是否为患者进行支架置入。该仪器的投入使用令心脏支架的应用从此有章可循。近几年来，我院相继引进冠脉OCT、冠脉FFR及冠脉血管内超声等先进设备，实现了冠脉精细化操作，使冠心病诊断更加准确，冠脉介入技术更科学、更安全、更有效，最大限度造福于冠心病病人。

编辑：王玫