微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

近日，市中心医院脊柱外科采用经皮微创椎弓根螺钉固定技术，成功为一名胸腰椎骨折骨折的患者实施手术治疗。据了解，这项新技术的采用在徐州地区尚属首例。

40岁的患者李某，因从高处坠落伤致腰背疼痛入院，脊柱外科副主任戴维享接诊后为其认真检查，最后CT检查提示胸为L1 压缩性骨折。经过完善的准备和周密的计划，脊柱外科讨论后决定对患者进行复位内固定手术，最终确定手术方式选用微创的经皮胸腰椎椎弓根螺钉内固定术。在戴维享主任医师的指导下和助手王栋、冯杰等人的配合下，手术如期进行。术中，在影像仪器的严密监视下，椎弓根螺钉顺着经皮沿着椎弓根轴线穿入的导针置入，术后体表仅有四个约1.5cm长的皮肤小切口，复查CT显示内固定螺钉位置良好，手术效果非常好。

据戴维享主任医师介绍，胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。传统的开放手术需要广泛的组织切开，剥离椎旁肌，再进行椎弓根钉棒系统的安装，组织创伤大，失血量较多，住院时间长。相比之下，微创经皮椎弓根螺钉内固定技术有明显的优势：安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少，对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。如果胸腰椎骨折的病人没有明显的神经损伤，影像学显示椎管没有明显的狭窄，且病人没有明显的骨质疏松，就可以采用经皮椎弓根内固定手术治疗。外科手术的微创化，是顺应医疗技术发展的需要而快速发展技术，如何减少手术损伤一直是脊柱外科具有挑战性的难题，而经皮微创内固定手术的开展，无疑为患者带来了巨大的福祉。

我院脊柱外科有着雄厚的人才资源和各种诊断治疗所必需的设备，拥有目前徐州市最先进的医疗设备（骨科专用手术床、C-臂X光机、微型电动系统、椎间盘镜、脊柱手术器械等专用设备）和条件一流的设施，为住院病人提供优质的医疗护理服务。近年来，脊柱外科不断发展壮大，对各类脊柱疾患进行了系统诊断和治疗，已成为淮海经济区规模最大、技术力量最雄厚的脊柱系统疾病矫治中心。在颈椎伤病、腰椎退变性疾病、复杂脊柱骨折、脊柱结核、椎管内肿瘤的临床诊治，尤其在脊柱侧、后凸畸形的手术矫治、脊柱脊髓损伤、腰椎手术失败翻修等方面居国内领先水平。

编辑：张雪园