骨折的那些事

2013-02-21  
  
  摔跤、跌倒骨折了，您知道该怎么办吗？诱发骨折的罪魁祸首是什么？骨折的治疗又有哪些？我们又该如何预防？

  徐州市中心医院创伤骨科主任、主任医师陈明，做客《名医堂》带您了解骨折的那些事。  专家门诊时间：周二全天  咨询电话：13952197178 

  摔倒、骨折你该怎么办？

  陈明：老年人冬天骨折的发生率要比其他季节高20%，主要是冬天比较寒冷，老年人穿衣比较臃肿，行动不灵活，容易跌倒。如果不幸发生了摔倒建议臀部先着地，因为骨头两端非常容易骨折，它非常脆弱，没有肌肉的保护。肘部和腕部的肌肉都不太丰富，而臀部这个地方肌肉比较丰富，所以用臀部着地是一个比较好的选择。而摔倒时选择用手掌撑地，是比较危险的，因为人们的前臂有两根骨头，靠近大拇指这一侧的骨头叫桡骨。用手撑地最容易造成的是桡骨远端的骨折。

  如果发生了手部的桡骨骨折，在医生还没有处理前，可以先找东西将手部固定。因为患者在去医院的路上，在车上会颠簸，如果不固定，同样会造成骨折的移位。骨头之间错动的话，那个疼痛是难以忍受的。如果患者家属能够找到一个比较合适的东西将手部固定住，就可以减少骨折端的移动，骨折端的错位越少，会给医生的下一步治疗带来方便。如果是手术治疗，那么它骨折端没有进一步的错位，就减少了出血，减少了进一步的损伤,对病人的预后有一定的好处。

  老人摔倒后 家人应该怎么办？

  陈明：如果家人不是专业医生，建议不要挪动病人。不挪动是比较稳妥的办法，因为老年人一般都会有骨质疏松，摔倒后不能动了，最常见的就是粗隆间骨折，在大跨这个部位有一个粗隆间，在摔倒不能动的情况下，往往是粗隆间发生了骨折。在不挪动病人的情况下，可以给他拿个垫子，把上半身垫一垫，弄一个枕头放在地上，让老人相对舒服一点，这时要迅速拨打120，让专业的医生来处理。

  粗隆间骨折在临床上是非常常见的。病人被送到医院后，有两种选择。一是保守治疗，主要是对病人骨折的部位进行牵引治疗，牵引一般来讲，要牵引4周以上，因为老年人，骨折愈合的时间比较长，愈合的速度比较慢，往往要牵引12周。二是手术治疗，目前有微创手术治疗，通过几个小切口，在病人体内打进一个髓内钉，对病人的粗隆间部位进行固定，这样可以使病人早期坐起。

  摔倒后虽有疼痛但还能走 可以不就医吗？

  陈明：这是不对的，尤其一些老年人，觉得摔倒后，忍忍疼还能正常的走路就没事，也不到医院去检查，这是很危险的做法。因为老年朋友，年岁大了，往往会骨质疏松，摔倒后很可能发生股骨颈骨折，应该马上去医院拍片，这是最稳妥的办法。

  股骨通向股骨头的部位叫股骨颈，股骨头的血液基本上都是通过股骨颈周围的血管和内部的血管通到股骨头里去。如果股骨颈骨折了，在一些比较特殊的情况下，同样是可以走路的，这种情况老年人发生的比较多一些。这个时候虽然很疼，但是还是可以走路的。如果不重视，还继续走路，股骨颈骨折会加重，移位。本来很轻微的骨折，几天内就变成了非常严重的情况。有移位的股骨颈骨折和没有移位的股骨颈骨折在治疗的难度上和病人的预后上，都是有明显的差别。

  预防骨折补钙很重要

  陈明：对小孩子来说，要多喝牛奶，多晒太阳多运动。对于小学生中学生来说，建议一天喝500毫升牛奶。许多年轻人虽然每天也在喝牛奶补钙，但天天待在室内，晒太阳的时间很少。而钙是要靠维生素D才能充分吸收的。晒太阳，可以促进维生素D的生成。另外要增加户外运动。参加户外运动，既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。中年后，女性在绝经前后（45岁后），男性在50岁以后，每年进行一次骨密度检查，以便早期发现骨质疏松。这个时候，光从饮食摄入钙质可能已经不够了，可以考虑吃钙片补钙。尽量不抽烟少喝酒，少喝含咖啡因的饮品，大量的烟酒会导致体内钙质流失，抑制成骨细胞活性，从而影响骨骼健康。

编辑：王玫