泌尿外科成功实施微创手术
——腹腔镜下切除全膀胱并回肠再造新膀胱术

近日，我院泌尿外科邱祥政主任医师和董秉政主治医师成功为一51岁的膀胱癌患者实施了“腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”，即在微创腹腔镜下切除膀胱，并切取一段回肠在原来膀胱的位置再造新膀胱。患者术后48小时下床活动、72小时肠道功能恢复，术后3周拔除导尿管。目前患者恢复了储尿和排尿功能，已康复出院。这项手术的成功开展，标志着我院泌尿外科腹腔镜手术水平又上了一个新台阶。
     去年年底，51岁的王先生因“间断无痛性肉眼血尿”入院检查，经超声、MRI等影像学检查发现“膀胱多发性肿瘤”。入院后的检查发现，患者膀胱壁长满大小不等菜花状肿瘤，肿瘤已经占据整个膀胱壁的1/4，被诊断为“多发性浸润性膀胱癌”。我院泌尿外科副主任、主任医师邱祥政和助手董秉政主治医师根据膀胱癌的治疗原则，并综合考虑患者的身体状况、意愿以及对生活质量的要求等因素，为该患者制定了“腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术+阑尾切除术”的手术方案。在做好充分术前准备的情况下，分别在患者腹部开了5个1公分左右的小孔，利用腹腔镜分别切断与膀胱相连的血管、神经，并清除了盆腔的淋巴结，将输尿管从与膀胱相连处切断，随后在患者肚脐（腹腔镜的其中一个孔）延长5公分左右切口将患有癌症的膀胱完整取出体外，随后截取患者自身回肠约25公分，同时将其余肠管缝合重新连接。将取下的回肠剖开，对折缝合成为患者自身的“新”膀胱，把双侧输尿管同时植入新的膀胱内，最后利用腹腔镜将尿道与“新膀胱”精确吻合，该手术获得圆满成功。整台手术进行了6个多小时。术后，患者恢复了经尿道排尿的自然生理状态，无须忍受挂尿袋之苦，生活质量得到极大提高。
     据邱祥政主任医师介绍，膀胱癌是泌尿系统的最常见肿瘤之一，其特点是复发率高，治愈困难，且每次复发恶性度就要相应增高。目前常用的膀胱癌根治性切除术加尿路重建技术是，切开腹腔把膀胱切除，然后取一段回肠做一个新膀胱。新膀胱的一端与两侧输尿管连接收集来自肾脏的尿液，新膀胱的另一端开口于腰部的皮肤，病人需要在腰部新膀胱的出口带一个尿液收集袋，生活很不方便。如果在腹壁上打几个“钥匙孔”，应用微创腹腔镜技术彻底切除膀胱，应用腹腔镜技术切取一段回肠做一个新膀胱，再把新膀胱装在原来膀胱的位置并发挥膀胱的功能，虽然非常复杂，对医生要求很高，但却具有创伤小、恢复快、远期疗效与开放手术相同等优势，是尿路重建手术的首选。                       

编辑：  张雪园