远离大肠癌

2013-03-07  

  据最新数据统计显示，我国肠癌的发病率连年“走高”，每年新发病人数约为13至16万人，在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，稳居第二位。在生活中导致肠癌的不良因素都有哪些？肠癌的发生有没有一些蛛丝马迹可以寻觅呢？

  徐州市中心医院胃肠外科主任、主任医师吕孝鹏做客《名医堂》，教您捍卫大肠健康，远离癌症困扰。

  现场专家：吕孝鹏 徐州市中心医院胃肠外科主任、主任医师

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  我们身边的大肠癌

  现实的惨剧：英国著名电影演员,美国好莱坞巨星、被评论家称为 “优雅的同义语”，“天使的化身” 的奥黛丽-赫本，因盲肠与结肠癌病重不治，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。著名表演艺术家李丁因患直肠癌病医治无效在北京不幸逝世。改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的均瑶集团董事长王均瑶患结肠癌抢救无效在上海逝世，年仅38岁。翻开影视明星、商业骄子和政坛高官的个人档案，我们惊奇的发现，曾经叱诧风云、家喻户晓的人物，竟有许多都因罹患同一种疾病——肠癌，而不治身亡。

  吕孝鹏：大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段。大肠，包括结肠和直肠，是对食物残渣中的水液进行吸收，而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器。主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

  对于大肠癌，大多数人很少去关注过，但是据最新数据统计显示，我国肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病率连年“走高”。每年新发病人数约为15万人，死亡人数约为8万人，多发于大中城市，比如京、沪、广地区较高。在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，稳居第二位。

  大肠癌的发病与生活方式密切相关

  吕孝鹏：大肠癌的发生和生活习惯关系密切，可以说这是一种“生活方式病”。像高蛋白高脂肪低纤维素的饮食，以及不规律的排便还有工作紧张、烟酒过度，都可能诱发大肠癌的发生。现在随着人们的生活水平在不断提高，人们的饮食也越来越“富贵”，以高脂饮食为例，它的另一个称号是大肠癌的“催化剂”。油炸类食品、暗红色肉类（牛、羊、鸡肉）以及熏烤食品，这些高脂食物含大量饱和脂肪酸，易导致大肠菌群组成紊乱，促使致癌物生成和发展。因此，将脂肪摄入限制在总热量30%以下是预防大肠癌的主要手段。

  对策：改变饮食习惯，少食高蛋白，高脂肪，高能量肉类食品，少食腌，薰炸肉类食品；增加膳食纤维素的摄入，可增加粪便体积，缩短粪便在肠道内的停留时间，减少致癌物质与肠壁的接触，继而降低大肠癌发病。纤维素被称为肠道的清洁工，它就像一把小刷子一样，促进肠道蠕动，清洗肠道内的垃圾和废物，从而降低大肠癌的发病危险。建议应每日补充膳食纤维30克，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜瓜果、藻类等，适当补充粗粮；注意锻炼，加强运动。

  预防大肠癌 5条需谨记

  吕孝鹏：1、合理安排饮食。多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,少食入高脂肪、高蛋白的食物。

  2、养成定时排便的习惯，建议每天排便一次。大肠癌的症状分为局部病变产生的症状：如便血、大便性状改变、腹痛、腹部不适、便秘、腹泻交替，大便里急后重；全身症状：如贫血、消瘦以及转移产生的症状：骨痛、咯血、神经系统症状。了解大肠癌的常见症状并及时就医对于发现早期大肠癌是非常重要，临床多数患者出现症状未能及时就医，而自认为是痔疮、肠炎、肛裂等，一般会延后3—6月就医而错失早期诊断的机会。

  3、适当参加体育活动，养成锻炼习惯，增加活动量，其目的也是为了防止便秘。肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，活动过少是大肠癌的危险因素。活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。

  4、预防大肠癌的癌前病变。大肠癌的癌前病变大约有3种，溃疡型的结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉。治疗癌前病变大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。

  5、高危人群要定期检查。40岁以上的人群，如果具有：1、大便隐血试验阳性（所谓隐血就是人看不到的大便出血，但是可以通过大便检查发现出血情况）2、有大肠癌家族史的，特别是父母和兄弟姐妹患有大肠癌的人群；3或具有以下二项或二项以上者：慢性腹泻；慢性便秘；粘液血便；慢性阑尾炎；精神刺激史；慢性胆道疾病史。

  “沉默”的大肠癌

  吕孝鹏：大肠癌早期诊断比较困难，主要靠筛查普查和及时就诊发现。一期大肠癌疗效非常好，基本可以治愈，因此提高早期大肠癌的诊断率是提高大肠癌治疗效果的最基本方法。

  肠癌的早期往往是没有症状或症状轻微，对于这些人群只能依靠普查或筛查。普查是指对普通人群进行检查，由于大肠癌的发病率较低，而检查的费用与效益间不平衡，实践中较少采用；而筛查以高危人群为检查对象，增加大肠腺瘤和大肠癌的检出率，提高了检查效率。

  大肠癌的诊断方法主要有：大便隐血检查、钡灌肠检查、纤维结肠镜检查、CT三维成像检查。其中最简单而直接有效的方法是纤维结肠镜检查，它不仅可以发现病变，还可同时进行活检以确定肿瘤性质，为治疗方案设计提供最重要依据。

  科学治疗 癌症亦不可怕

  吕孝鹏：目前伴随医疗技术的不断发展，大肠癌的治疗也有了突出的进展。在消化道肿瘤的治疗中，大肠癌的治愈率是较高的，比如结肠癌患者经过成功的根治性手术，达到5年的存活率一般在60%—80%左右；直肠癌经过成功的根治性手术5年的存活率可以达到50%—70%。

  明确大肠癌诊断后首先不要紧张，保持积极而稳定的态度非常重要。大肠癌发病是一个漫长的过程，一般需要5-10年才能转化成为临床上诊断的大肠癌，所以不必慌张，而是认真的完成治疗前的各种必需检查，以便设计治疗计划。

  值得强调的是，大肠癌的治疗是需要规范的多学科治疗。目前国内主要肿瘤中心均开始在这方面开展工作，并取得一定的进步。这主要包含了两个方面，即规范设计治疗计划和治疗计划的执行；充分发挥多学科的优势，使各种治疗手段，如肿瘤外科，化疗，放射治疗，生物治疗的优点最佳组合起来，从而达到最佳效果。

  本版特别感谢《名医堂》编导：陈婷婷等； 整理王玫