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肛内肿物脱出“挨”出直肠脱垂

肛内肿物脱出“挨”出直肠脱垂

2013-03-14 

病例回顾:
    家住邳州的王先生35年来大便后有肿物脱出肛门外,不能自行回纳,需用手拖回,肛门有下坠和肿痛之感,大便质软,由于之前病情并不严重,导致未能引起重视。直到近期王先生感觉疼痛感加强,情况更为严重,在家人的推荐下,来到徐州市中心医院肛肠科就诊,经检查,王先生患有直肠脱垂,且病情发展较严重,为重度直肠脱垂。
    根据患者病情,市中心医院肛肠科杨光主任决定为其实施经会阴行直肠乙状结肠部分切除术治疗其直肠脱垂,该手术为微创,术后一天患者排气后可进食,一周左右即可出院。该手术是经会阴由天然管道(肛门)切除脱垂的直肠,创伤极小,术后恢复快。杨光主任介绍,随着吻合器技术的发展而产生的STARR术(经肛吻合器直肠部分切除术)和PPH术(痔上黏膜环切术)也已经成熟。这些手术方式均为微创手术,有着创伤小、痛苦小、恢复快和术后复发率低的优点。市中心医院肛肠科近年来采用此类手术方式治愈中重度直肠脱垂患者10余例,术后效果非常满意。

肿物脱出 是“挨”还是“治”?
徐州市中心医院肛肠科杨光主任介绍,直肠脱垂病情发展缓慢,早期有肛门下坠感。最常见的症状是肛门凸出肿物。初始肿物可自行还纳,但随着病情发展需用手还纳,甚至咳嗽、喷嚏、举重物等增加腹压时也可脱出。未能及时复位者,可发生水肿、嵌顿或绞窄,疼痛剧烈,脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也是常见的症状。直肠反复脱出,可致肛门括约肌松弛,常有分泌物流出污染内裤,肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。
     在表现方面应注意的是直肠脱垂和痔疮脱出相鉴别,二者有相似之处,所以患者发现肛门肿物脱出后,应及时到医院就诊,由专科医生来帮助明确诊断。

如何早期发现及治疗
本病的早期主要在于患者根据自身的症状早发现、及时就医。幼儿的直肠脱垂经适当治疗可以自愈,家长切不可因不重视延误治疗。因为随着病情发展,肛周括约肌的破坏是逐渐加重的,一旦这种破坏达到一定程度,就是不可逆的,这时即使就诊治疗,有时也易复发。治疗本病的同时必须治疗原发病,去除病因,否则是本末倒置,事倍功半。年老体弱者预后较差,对治疗的耐受性差,应采取综合治疗多种方式并用,以提高疗效。


                                  文:王玫   编辑:张雪园