3月14日，我在泌尿外科门诊看到一位鹤发童颜的老大爷，七十有余，脸上洋溢着幸福的笑容，在我院妇产科经常能见到老人喜得子孙时这副神采洋溢的模样，但是在泌尿外科却很少见到。我感到奇怪，上前询问：“大爷，您有什么喜事吗？”老大爷说：“当然有喜事了，我有救了，我又看到生的希望了！”

        悲喜仅在一瞬间

        经过仔细询问，我才了解了整个事情的真相。老大爷姓胡，家住铜山新区，2年前在外院行经尿道前列腺电切术，术后病理示前列腺癌，紧接着行双侧睾丸切除去势术，术后复查血前列腺特异性抗原均小于0.6ng/ml，疗效较好，老人就没把病放在心上。10天前老先生再次到当地医院就诊复查，结果显示血前列腺特异性抗原升至28.4ng/ml，前列腺癌复发！这让老先生感觉到了绝望，食不下咽，甚至连后事基本都想好了。多方打听后，老先生决定还是到徐州市中心医院复诊一下，听听大医院好医院的医生怎么说。3月14日，在二楼泌尿外科门诊，我院泌尿外科周荣升副主任医师接待了这位患者，经过详细询问老先生后，告诉老先生，“您的病并非不治之症，我们有办法，您放心吧。”老先生立刻感觉生活又有了色彩，用他的话说就是“我又有救了！”

        前列腺癌晚期≠无药可救

        对于此事，我又采访了周荣升副主任医师，周医师介绍说：前列腺癌患者主要是老年男性，大多因类似前列腺增生的下尿路症状到医院就诊，如尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等，经肛门指检、血前列腺特异性抗原检查、前列腺穿刺或前列腺手术取病理标本送病理发现。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。此例患者属于后者，当时行相关检查全身多处骨转移，无法行前列腺癌根治术。因前列腺细胞有其特殊性即在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。所以对于晚期已经发生转移的患者并非不做手术就没救了，均可以通过抑制雄激素活性的治疗来以抑制或控制前列腺癌细胞的生长，不影响正常寿命（患者最终死亡并非死于前列腺癌，而是其他疾患）。雄激素去除主要通过以下策略：① 抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势（戈舍瑞林、曲普瑞林等）；② 阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。目前学术界一致认为合用抗雄激素药物的最大限度雄激素阻断与单纯去势相比可延长总生存期3~6个月，平均5年生存率提高2.9%，而合用比卡鲁胺的最大限度雄激素阻断治疗相对于单独去势可使死亡风险降低20％, 并可相应延长无进展生存期。此例患者当时行睾丸去势术后未行规律全雄激素阻断疗法（术后2年仅服用氟他胺两盒，即正常人1月的量），未遵医嘱规范治疗，故会出现前述情况，但是此例患者并非无药可治，目前前列腺癌的最新诊疗规范对于内分泌治疗有一种间歇内分泌治疗方案，即转移性前列腺癌治疗后血前列腺特异性抗原小于4ng/ml，可停用药物，密切随访，发现血前列腺特异性抗原大于10~20ng/ml时应重新开始内分泌治疗，此例患者符合此种情况，可以重新开始内分泌治疗，一般仍能控制前列腺癌的发展，疗效较好。

       我们一直在努力！

       很多人一听说前列腺癌，就觉得天塌下来了，走投无路般地跌入绝境。事实上，经临床大规模的随访，前列腺癌相比消化道等部位恶性肿瘤，恶性程度较低，经积极治疗，很多人并不影响正常寿命。入院后，周主任将上述情况向老先生详细解释明白后，老人对自己的疾病有了全新的认识，对生活恢复了信心，有一种重生的感觉。目前，老人的晚期前列腺癌症在周主任的精心诊疗下已得到了有效控制，不会影响老人的正常寿命。老先生的话很淳朴——“你就是我活下去的希望，我这辈子认准你了，以后我就找你复查，你别嫌烦啊！”周主任握着老人的手说：“老大爷，您放心吧，咱们医护人员的职责就是竭尽全力除患者之病痛，助健康之完美，这是我们毕生守候的承诺。”

 

 

 

周荣升 副主任医师 医学硕士

2001年毕业于南通医学院临床专业，获得学士学位，2006年于华中科技大学同济医学院攻读医学硕士，师从于同济医院副院长、亚太性医学会理事刘继红导师，获得外科学硕士学位。2011年曾于北京大学第三医院泌尿外科深造。于核心期刊发表论文三篇，参编著作两部，完成科研课题两项。
        专业特长：擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺等疾病的微创治疗，尤其是在腹腔镜治疗泌尿系疾病方面有较深的造诣，对慢性前列腺炎、性功能障碍、男性不育症等男科疾病的治疗有丰富的临床经验。

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