让妈妈不再生个“兔唇宝宝”

2013-03-21  
 

  在中国，大约有240万唇腭裂患儿，命运一个不经意的玩笑，却让他们原本天真的童颜失去了微笑。唇腭裂究竟为何发生？唇腭裂能预防吗？什么样的孕妇更容易产下唇腭裂患儿？唇腭裂患者又需要注意什么？

  徐州市中心医院口腔科主任、主任医师孟箭；副主任医师李志萍将做客《名医堂》，为您讲解唇腭裂相关知识，让天使绽放微笑。

  现场专家：孟 箭 专家门诊时间：周一全天、周五上午  咨询电话：18952170986

                李志萍 咨询电话：15351687508

   什么是唇腭裂？

  孟箭：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂分为(1)唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。（2）腭裂，上颚部裂开。（3）唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

  准妈妈需预防生个唇腭裂宝宝

  孟箭：1、营养平衡：妈妈是胎儿唯一的营养来源,在怀孕期均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。孕妇多进食叶酸可减少婴儿出现兔唇这种先天缺陷。目前，医生建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。

  2、情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂。

  3、疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

  4、慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

  5、避免感冒：调查发现，很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致兔唇的重要因素之一。

  6、防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

  7、远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，尽量避免接触放射用品，如电脑等。

  8、戒除烟酒：兔唇是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

  9、掌握生育时机： 医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因为20岁以下还没完全成熟，而35岁以上已经开始老化，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

  10、重视婚检产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现兔唇等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

  “兔唇宝宝”喂养需有耐心

  孟箭：唇腭裂严重影响患儿吃奶，很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。因不能正常哺乳，患儿容易发生营养不良及各种营养障碍，严重者甚至危及生命。唇裂患儿的喂养需要有足够的耐心及技巧，如果喂奶时间过长，婴儿可能会发生窒息或梗塞。新生儿可用匙羹喂养，将乳汁置入口腔后部，使乳汁缓缓滴入舌根，便于吞咽。唇裂病儿喂食时容易吞入大量空气，应经常拍拍背部让其打嗝，吃完奶后用少量水冲洗口腔。

  “兔唇宝宝”及时正规治疗 恢复后与常人无异

  孟箭：(1)唇裂修补时间：如果婴儿全身情况良好，生后3～6个月是修补唇裂的最适宜时间。这阶段的婴儿体重增长迅速，抵抗力比出生时增强，手术后唇组织生长较快，有利于手术后的恢复。如果小儿因唇裂影响吸吮、营养状况差，平时应细心护理，耐心喂养，在营养状况改善后手术，但手术的年龄最迟不能超过1岁，1岁后唇组织开始萎缩，牙齿开始萌出并外凸，手术后的效果不如早期好。

  (2）腭裂修补时间：腭裂修补的手术年龄以1岁半到2岁为最适宜。此时正值小儿学习正确发声和开始学习说话的关键时期，及时修补可以建立正常的发声。如果手术年龄过早，由于婴儿口腔狭窄，增加手术的难度，且修复后可阻碍上颌骨的生长发育，使腭部狭窄缩短，上下齿排列不齐，影响食物的消化及吸收；如果手术年龄过晚，往往需要进行长时间的语音矫正，而且效果也差。如果两种畸形同时存在，应分期手术，先修复唇裂，再修复腭裂。

  唇腭裂患儿的序列治疗尤为重要

  李志萍：对唇腭裂患儿的治疗，不是仅仅依靠手术来完成，还应包括牙齿的矫正、语音训练、心理治疗等，是一个循序渐进地从患儿出生到生长发育成熟实施动态地、连续性的观察与治疗。序列治疗的目的是使患者最终无论在形态与功能还是心理上,均能达到与正常人一样或接近一致。这其中对患者的语音训练和心理辅导就成为不可忽视的因素。

  唇腭裂患儿的语音训练中家长应注意哪些事项？

  （1）父母应学会如何分辨不正确的发音方式：如唇腭裂小孩较容易出现喉塞音的代偿习惯，若小朋友出现这样的行为，家长应帮助他尽量纠正这种错误的发音。在小孩呀呀学语的阶段，家长应多鼓励用舌尖前音来练习发音，另就语音发育的程序来讲，可先增强双唇音的练习，慢慢再加强舌尖音的练习，还有舌根音及擦音的练习。

  （2）定期复诊追踪：一般唇腭裂小朋友初次进行语音评估的时间约两岁至两岁半，之后约半年追踪一次，追踪的目的在于协助家长及早发现小孩语音或语言是否异常，提供家长一些意见和建议，让家长在家可以协助小孩练习。

  （3）专科检查：若小朋友有鼻音过重或有鼻漏气的现象，以至影响语音的清晰度，且无法通过语音治疗得到改善时，须于4岁左右进行专科的特殊仪器检查，以确定腭咽闭合功能异常的情况如何，并决定进行何种手术来改善。

  一般检查年龄选择在4岁左右主要原因有以下三点：此时小朋友的合作度较高，因进行该项检查需小朋友配合讲话、不哭闹；构音能力及语言程度趋近成熟；腭咽功能较协调。如此，对腭咽功能的判定才能较为精确。

编辑：王玫