现场专家：宁博 耳鼻喉科副主任、副主任医师  专家门诊时间：周一上午、周三全天  咨询电话：13805213020

  对过敏性鼻炎要做到知己知彼

  宁博：过敏性鼻炎是指机体在接触到过敏原后，比如空气中的花粉、早晨起床后接触到的周围冷空气等，导致鼻腔粘膜 发生炎症性的过敏反应。

  临床上有4大表现症状

  第一、频繁的打喷嚏；第二、频繁的流清水鼻涕，控制不住的流；第三、鼻塞，鼻子通气不好，晚上睡觉有的人都是张着嘴睡的；第四、鼻痒，尤其是早上起床出现阵发性的鼻腔瘙痒。

  根据临床持续时间的长短，将过敏性鼻炎分为间歇型和持续型。间歇型过敏性鼻炎是指，每周发作小于4天，每年发作小于4周。而持续型过敏性鼻炎与间歇型正好相反，每周发作时间大于4天，每年发作时间大于4周。根据过敏性鼻炎是否会对人们生活产生影响又将它分为轻度和中重度，轻度的过敏性鼻炎对生活没有太大影响，只是简单的打几个喷嚏；而中重度的过敏性鼻炎则会对生活和学习造成严重的影响。

  过敏性鼻炎的原因

  1、过敏原：吸入物如花粉、尘螨等；食入物：如鱼、虾等；血清制品：青霉素、链霉素等。

  2、过敏体质：可能与遗传有关。

  3、外在因素和内在因素：如冷热变化等。

  过敏性鼻炎患者别被感冒“忽悠”了

  宁博：过敏性鼻炎和感冒是有一定区别的，很多病人往往把过敏性鼻炎当作感冒，因此就延误的治疗的机会。感冒一般维持的时间比较短，而且大部分都有全身性的症状，像头昏或者是发烧，怕冷这些全身症状。过敏性鼻炎时间比较长，而且是阵发性的，打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕、鼻塞这些症状，没有全身性的一些表现。另外它表现症状一般是早晚，或者是从有花草的地方，相对来说比较重一些，维持时间也比较长。

  具体区别感冒和鼻炎的方法

  第一：打喷嚏

  感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏，有的患者甚至会一天打30个以上的喷嚏。

  第二：流清鼻涕

  从感冒伴随的症状来看，流清水鼻涕一般出现在感冒初期，而且流量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。

  第三：鼻痒

  感冒时，鼻子的症状不是痒，而是长时间的鼻塞。而过敏性鼻炎，鼻腔与咽喉部位会非常痒。此外，感冒的同时，会并发一些全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等；而过敏性鼻炎由于是鼻黏膜对某种物质产生的免疫变态反应，因此发作时不会出现全身症状。

  过敏性鼻炎该如何对待？

  宁博：过敏性鼻炎是人体对环境中过敏原的防御反应，打喷嚏和流涕可将过敏原排除体外，鼻塞可减少过敏原的吸入。从严格意义上讲，过敏性鼻炎目前还无法治愈，但是，若能避免与过敏原接触，就能得到一定的控制。因此，对过敏性鼻炎患者来说，避免接触过敏原是治疗的第一步，也是最重要的一步。因为过敏原是过敏性疾病发病中的关键因素，所以如果想进一步确定到底是对哪种物质过敏的话，还可以通过过敏原的测试方法，明确诊断后，尽量避免与过敏原接触，就可以减少过敏反应的发生机会。

  治疗也是非常重要的，目前医学专家把过敏性鼻炎与哮喘视为同一种疾病进行治疗，在哮喘未发生时，及时而有效地治疗过敏性鼻炎可以预防哮喘病，如果过敏性鼻炎和哮喘已同时存在，应同时治疗，否则即使哮喘治好了，过敏性鼻炎仍然可以再次发展为哮喘。

  治疗方法包括脱敏治疗、抗过敏性炎症治疗、中西医结合治疗、免疫治疗和对症治疗等。许多有经验的病人在哮喘发作前出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状时，及时实施医生预先制定的防治方案常可避免哮喘发作。

  你来问，我来答

  Q1：我是一名过敏性鼻炎患者，在使用鼻喷剂的最初还挺管用，但是越用效果越不明显，这是什么原因？

  宁博：这主要涉及过敏性鼻炎的规范化治疗问题，许多患者认为过敏性鼻炎治不好，就放弃持续了治疗，在犯病的时候喷几下，好了就停药不喷了，这种治疗方法往往会导致患者鼻炎的反复发作，而且病情会越来越重。目前，对于成人的过敏性鼻炎治疗鼻喷剂要按照疗程坚持用药才有效，另外到了春季或是秋季鼻炎高发季节时，还要注意提前做好预防性治疗。

  Q2：鼻喷剂都是激素类药品，激素用多了不会对身体有负面影响吗？

  宁博：现在许多人谈到激素都很害怕，尤其是年轻的女性，担心激素的使用会使自己发胖。其实鼻喷剂的激素使用，在全身用药时生物利用度很高，可能会给身体带来负面的影响，但鼻喷剂只是局部的用药，吸收较少，副作用很小甚至没有。值得提醒的是，有些患有高血压的老年人要慎用激素鼻喷剂，因为激素会使血压升高；年龄小于2岁的儿童由于抵抗力较弱，免疫力弱，也不主张使用激素鼻喷剂。

  生活偏方巧辩识

  冷水洗脸防鼻炎？

  宁博：理论上是可以的，不仅是冷水洗脸，最好用冷水洗下鼻孔这样可以增加鼻部对冷刺激的抵抗力，使鼻甲及鼻腔黏膜收缩，以利鼻腔通气和引流，在一定程度上可促进鼻炎的康复。

  葱白汁塞鼻孔治鼻炎？

  宁博： 葱白虽有解表发散的作用，但如果单纯用这种方法治疗的话，疗效远远不够。相对来讲，鼻粘膜薄弱，把葱白弄碎放进去，对鼻粘膜造成刺激，所以临床不使用这种方法。

  鼻部热敷防治鼻炎？

  宁博：鼻部热敷主要是增加鼻部血液循环的，促进炎症介质的吸收，减少水肿的发生，是可以预防鼻炎的。