将癌一“查”到底

2013-04-18   
 
 
  现如今在防治癌症方面，“早发现早治疗”的观念早已深入人心，可是面对名目繁多的各项防癌筛查，到底哪种才是最有效的呢？普通的体检项目是否又能替代癌症筛查呢？癌症筛查要怎么做才是最为规范，不贻误治疗呢？

  徐州市中心医院肿瘤内科二病区副主任、副主任医师刘勇做客《名医堂》，为您讲解肿瘤防治的相关知识。

  现场专家：  刘勇 肿瘤内科二病区副主任、副主任医师  专家门诊时间：周三全天  咨询电话：18012018131

  可怕的癌症数据 为健康敲响警钟

  刘勇：癌症在中国城市已成为首位死因，世界卫生组织的报告中就明确指出，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，是目前最常见的5种癌症杀手。2013年1月全国肿瘤登记中心发布了《2012中国肿瘤登记年报》，这是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。

  全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。而从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。死亡率最高者男女均为肺癌。

  早期癌症筛查 将癌症扼杀在“萌芽”

  刘勇：癌症筛查是指在有患癌风险的健康人群中针对某一种癌症所做的特殊检查，其目的在于在“健康”人群中发现可疑者或癌症病人，通过早期发现、早期诊断以及早期治疗，以期获得最佳的治疗结局。有效筛查癌症高发风险人群，早发现，早治疗癌症会极大的降低癌症相关的死亡率，大大改善癌症患者生活质量。癌症的筛查、预防已成为肿瘤学研究领域重要的一环。目前，筛查循证学证据充分、临床上得到广泛推广的癌症病种主要有乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、肺癌以及前列腺癌。

  肺癌高危人群 你占了几条？

  刘勇：肿瘤的发生是遗传基因和生活环境因素共同作用的结果。其中遗传基因是内因，与人体是否具有肿瘤易感基因有关。携带肿瘤易感基因会增加罹患癌症的风险。而外在环境与易感基因相互作用则会增加肿瘤的发病风险。

  从这个角度将肺癌症筛查一般锁定在以下高危人群中：⑴年龄55-74岁；⑵吸烟史≥30包年 ⑶ 戒烟时间小于15年；（4）氡气接触史、职业接触史、癌症病史、肺癌家族史、阻塞性肺疾病史以及肺纤维化病史。

  所谓吸烟包年是指每天吸烟包数（20支/包）与吸烟年数的乘积。而氡气接触主要是指家庭装修中不合格的瓷砖、石材辐射而来。烟草是最重要的促进肺癌发生的因素，肺癌相关性死亡中85%与吸烟有关。吸烟者肺癌肺癌发生率是非吸烟者的20倍。尤其是吸烟在20包年及以上者，又被称为重度吸烟者，其肺癌风险较非吸烟者更高。职业接触致肺癌物质后肺癌发生风险平均增高约1.59倍。而有肺癌家族史者的发生风险则升高1.8倍左右。

  肺癌高危人群的癌症筛查要做哪些？

  刘勇：肺癌发生风险人群筛查主要是针对高风险人群而言，中度及低度风险人群目前不推荐进行常规的筛查。NCCN指南推荐对于高风险人群定期接受低剂量率螺旋CT（LDCT）检查。检查结果如发现存在肺部结节病灶，根据病灶直径大小做如下选择：≤4mm者，每年接受LDCT检查一次，至少两年；＞4-6mm者，半年接受LDCT检查一次，如病灶未增大，则一年检查一次，如增大则行手术切除病灶；＞6-8mm者，3个月接受LDCT检查一次，如病灶未增大，则半年检查一次，如增大则行手术切除病灶；＞8mm者，应考虑接受PET-CT检查。检查结果如未发现存在肺部结节病灶，应每年接受LDCT检查一次。

  健康生活 积极防癌

  1、控制体重。体重过高是多种疾病的诱因，控制体重对预防癌症十分重要。世界癌症研究基金会发布的新版《食物、营养、身体活动与癌症预防》报告中证实了身体脂肪过多会增加患多种癌症的危险性。英国研究人员发现，男性BMI每增加5点，患食道癌的风险会增加52%。对女性而言，BMI每增加5点，患宫颈癌或胆囊癌的风险会增加59%。

  2、合理饮食。研究表明，不少癌症的发生与饮食和饮食习惯有关。暴饮暴食或过多食用高盐、高脂、油炸、腌制等食物都是可能的危险因素。改变饮食习惯、均衡膳食能帮助癌症预防。

  3、加强运动。运动能使人吸收比平常多几倍，甚至几十倍的氧。研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。需要提醒的是，并非所有的运动都可以达到预防癌症的效果。只有长期的有氧运动才可以帮你降低胆固醇和体脂，如慢跑、游泳等，不仅能减少体重，更能够强化免疫力，防癌抗衰老。

  4、注意家庭环境污染：家装+厨房的油烟。很多建材里都含有致癌化学成分，装修越豪华，让身体受伤害的几率越大。专家建议，装修少用人造板材、少用大理石和花岗岩、少用油性漆等。另外，刚刚专修过的房装修期间一定要开窗通风；装修结束后至少要晾两三个月才能入住。

  你来问，我来答

  Q：癌症筛查和单位每年组织的健康体检一样吗？

  刘勇：这是很多人的一个误区，认为我体检时也做了X光片了，没发现什么问题，癌症就与我不相干了，我想说的是普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。癌症筛查的人群和筛查项目的选择，主要是基于对筛查人群的患病风险因素分析和筛查项目的针对性及有效性的考虑，同时还会对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

编辑：王玫