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ERCP取石 90岁患者安然无恙

ERCP取石 90岁患者安然无恙

2013-05-09 

    ERCP内镜微创取石  90岁高龄患者“安然无恙”

日前,徐州市中心医院消化内科副主任吴明波,为一位90岁高龄发化脓性胆管炎患者成功实施ERCP+鼻胆管引流术,除了病痛,获患者及家属赞誉。吴明波副主任介绍, ERCP(经内镜逆行胰胆管造影技术)是近年来广泛应用的微创取石疗法,其具有创伤小、痛苦小、康复快、安全性好等优点,尤其对于那些高龄、体弱病重而不能耐受外科手术的患者更为适合。
  90岁高龄患者遇急症 家人无措
  王大爷今年90岁高龄,有高血压、慢支、肺气肿、肺心病,平时稍微活动一下就会胸闷气喘。有一天,王大爷突发寒战高热、腹痛,在当地医院检查发现肝功能损害明显,黄疸较重,经过3天的抗炎治疗病情没有明显好转,焦急的家人手足无措,更为王大爷90岁高龄的身体状况而担忧。在亲友的推荐下,王大爷及家属慕名来到徐州市中心医院消化科找到擅长微创治疗胆石症的吴明波副主任。
  20分钟完成手术 微创治疗患者“无恙”
  经过对王大爷的病情分析研究,吴明波副主任当即做出诊断,患者并不是普通的胆囊结石,而是胆总管结石并发化脓性胆管炎,必须急诊ERCP手术。患者90岁的高龄着实让家属担心,但是如果不及时治疗,患者的生命也会命悬一线。吴明波副主任与家属详细的阐明了手术的条件及可能出现的情况,并在家属的认可下紧急为患者进行了ERCP+鼻胆管引流术,手术进展很顺利,不到20分钟手术成功完成。当天夜里,患者的高热退了,腹痛明显减轻。第二天,患者精神明显好转多了,可以下床活动。
    ERCP——诊断胰胆管疾病的金标准
    ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间短,深受患者欢迎。

编辑:王玫

   【延伸阅读】ERCP手术主要适应症:
    ⑴胆管结石:行十二指肠内镜下取出胆管结石,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小,可防止结石复发。
    ⑵胆囊切除后胆管残余结石:内镜下可取出结石,避免再次手术的痛苦。
    ⑶急性胆源性重症胰腺炎:早期1-3天内镜下行鼻胆管引流,可提高治疗成功率。
    ⑷化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可迅速稳定病人病情,为手术治疗赢得宝贵时间。
    ⑸十二指肠乳头癌:早期诊断困难,ERCP一目了然,可活检。
    ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。
    ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸:可行支架治疗解决黄疸,延缓肝功能衰竭,大大延长生存期。
     ERCP禁忌症:⑴有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降段者;⑵有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;⑶非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者。