什么样的牙齿需要矫正？哪些原因最容易造成孩子牙齿不齐？各种各样的牙套我们又该如何选择？

  徐州市中心医院口腔科主任、主任医师孟箭;住院医师、口腔正畸学硕士陈彬做客《名医堂》带您了解如何让我们的牙齿更整齐。

  现场专家：  孟 箭 口腔科主任、主任医师  专家门诊时间：周一全天、周五上午  咨询电话：18952170986

  陈 彬 口腔科正畸学硕士

  牙齿矫正与“美观”和“健康”都有关

  孟箭：有很多人不太重视牙齿的问题，觉得牙歪一点也没什么大不了的，带牙套反而更丑，但其实牙齿的矫正不光是影响脸部的美观，更与人们的健康相关。正牙齿的专业我们称之为正畸专业，简单地说就是将错位的牙齿排列整齐，同时让牙齿不仅美观、健康，而且拥有良好的咀嚼功能和稳定性。牙齿除了要美观以外，主要是用来嚼东西，比如牙齿是地包天的患者，前牙的切割功能就不能正常使用。牙齿如果不争气还容易引起龋齿及牙龈牙周炎症，让牙齿过度磨耗，过早松脱，甚至是引起儿童面部脸型的发育异常；还有一些牙会影响发音，说话不清楚，漏风。除了这些局部的影响之外，牙齿不齐还会对身体有整体的影响，比如咀嚼功能不好，就可能影响人的消化吸收，对于小孩子来说，还会影响他的心理健康，会觉得自卑。如果是牙间隙过大或者牙齿拥挤会造成牙间食物嵌塞、牙龈炎，时间久了就会造成牙齿的松动。

  导致牙齿不齐的原因有哪些？

  孟箭：牙齿不齐又称错牙畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错牙畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。导致牙齿不齐的不良习惯有：1、吸吮手指2、咬绳子3、托腮 4、咬唇5、咬铅笔6、吐舌。

  吸吮手指、咬绳子都会造成牙齿的缝隙过大，或者开颌；托腮的习惯会造成人两边的脸不对称，一边脸大一边脸扁，叫偏颌畸形。咬嘴唇，咬上嘴唇会变成反颌；咬下嘴唇会造成龅牙。咬铅笔的习惯会造成牙间隙过大，或者造成下颌前突。最后，吐舌的习惯会造成前牙向外突出，这些都是不良的用牙习惯，要尽早改正。此外，使用奶瓶不正确也会造成小儿的牙齿畸形，好多家长让孩子躺在床上，孩子会伸下巴，时间长了会形成下兜齿。给孩子喂奶的时候要注意，让孩子45度倾斜，然后奶瓶应该垂直于孩子的口腔，让他自然地吸奶，这是一个正确的姿势。

  牙齿矫正多大年龄治疗比较合适？

  陈彬：目前国内外口腔正畸专家普遍认为：牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则，最佳的矫治时间应该根据每个患者畸形的具体情况和生长发育状态来确定。如果这个孩子是因为口腔不良习惯、换牙的时候有异常、或者遗传等因素引起的牙齿骨骼方面的畸形，比如说“地包天”、 “小下巴”、偏颌、开合、牙阻生、乳牙掉得早、恒牙发育晚、严重的牙位异常等，就应早治疗，而且越早越好。如果牙颌畸形只是单纯性的牙齿问题，比如牙齿的不齐、拥挤、有间隙等，其矫治的最佳时间是青春发育期期间（一般10—14岁之间进行治疗）。如果畸形为牙齿或面部肌功能异常、面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、或“地包天”、“小下巴”等，则在青春发育期开始之前矫正为好。

  对于“地包天”的患儿，首先需要判断引起“地包天”的原因。若只是单纯由于牙列排列引起的，则可以早做治疗解除反咬，5岁左右小孩会比较配合。但如果是由于上下颌骨发育不调引起的，单纯的正畸治疗并不能完全解决“地包天”。由于生长发育的因素，治疗存在很多不确定性。这种情况有2种选择：一种是积极治疗，对于上颌发育不足的可以戴前方牵引矫治装置，促进上颌骨发育，通常在9～11岁左右。另一种是通过正畸正颌外科联合治疗一次解决，需要等到18岁生长发育基本完成后进行正颌手术治疗，解决下颌骨前突及上颌骨后缩的骨骼畸形，手术前先进行术前正畸治疗排齐牙齿并为手术创造有利的条件，而手术后同样需要进行正畸治疗以进一步达到完美的咬合关系，为以后的发音、咀嚼等功能创造正常的口颌面环境。

  成人矫正牙齿要选好时机

  陈彬：成人矫正牙齿可以选在大学期间，如果错过了小时候矫正的可以在此阶段积极矫正。大一或者大二开始，矫正2-3年左右结束，接下来正好开始找工作。大学毕业，22—23岁工作了再矫正就没那么多时间，要向单位请假到医院复诊会很不方便。23—26岁的女性，如果想矫正需要特别注意，如果最近2—3年内有结婚及生育打算的话，则需要慎重考虑是否进行正畸治疗。因为戴着矫治器会影响婚庆活动，应与对方协商何时矫正。此外，治疗过程中如果怀孕的话，由于妊娠时期身体激素水平变化，又加上正畸治疗中牙周护理的难度增大，很容易导致牙龈红肿发炎。

  你来问，我来答

  Q1:给孩子矫正牙齿带牙套是不是都得拔牙？

  孟箭：需不需要拔牙要看个人的具体情况。一般在对患者进行矫正前都需要进行详细的检查，主要看牙齿和骨头的相互关系，如果牙齿量大于骨量，就需要拔牙。如果牙齿量和骨量差不多或者小于骨量，就不需要拔牙。

  Q2：听说带牙套后，牙齿会松动，是不是对牙齿不好？

  孟箭：如果您找正规的专科医生去治疗，医生都会根据先进的理论知识和成熟的专业技术为您治疗，在矫正牙齿的过程中会造成牙齿的松动，因为牙齿正是因为矫正而处于一个“改建”的过程，这是正常的。等到牙齿移动到正常的位置，达到了矫正的目的后，就会在“正确”的位置上保持下来，牙齿会达到稳定。

编辑：王玫